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尿酸高可能引发痛风性关节炎、尿酸性肾结石、慢性肾病等严重后果。长期尿酸水平过高主要与嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、饮食因素、药物影响、遗传因素等有关。
1. 痛风性关节炎
尿酸结晶沉积在关节腔可诱发急性痛风发作，表现为突发性关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节。反复发作可能导致关节畸形和功能障碍。急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状，慢性期需长期服用别嘌醇或非布司他控制尿酸水平。
2. 尿酸性肾结石
尿液中尿酸浓度过高易形成结晶，逐渐发展为肾结石。典型症状包括腰部绞痛、血尿和排尿困难。结石可能阻塞尿路引发肾积水，严重时导致肾功能损害。治疗需增加饮水量，碱化尿液，必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3. 慢性肾病
尿酸结晶沉积在肾间质可引起慢性尿酸性肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿和进行性肾功能下降。长期高尿酸还会加重糖尿病肾病和高血压肾损害。控制目标需将血尿酸维持在合理范围，常用苯溴马隆促进排泄或别嘌醇抑制生成。
4. 代谢综合征
高尿酸常与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常共存，相互促进形成恶性循环。尿酸升高可能通过氧化应激和炎症反应损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化风险。改善生活方式如减重、限酒、低嘌呤饮食对综合管理至关重要。
5. 心血管疾病
长期高尿酸是冠心病、心力衰竭和脑卒中的独立危险因素。尿酸结晶可激活血小板促进血栓形成，同时影响血管舒张功能。合并高血压或糖尿病患者更需严格监控尿酸水平，必要时联合使用降尿酸药物与心血管保护剂。
建议高尿酸人群每日饮水超过2000毫升，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免酒精尤其是啤酒。规律进行中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。定期监测血尿酸和肾功能指标，合并代谢性疾病者需多学科协同管理。出现关节肿痛或排尿异常应及时就医，避免自行服用降尿酸药物以免诱发急性发作。
