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胰腺癌患者出现发热通常意味着感染、肿瘤坏死或胆道梗阻等并发症。发热可能由胆管炎、胰周脓肿、肿瘤热等因素引起，常伴随寒战、黄疸、腹痛等症状。
1、胆管炎
胰腺癌压迫胆总管可能导致胆汁淤积和细菌感染，引发胆管炎。典型表现为高热、寒战、右上腹疼痛及皮肤巩膜黄染。需通过血培养、腹部超声等检查确诊。治疗需静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，严重时需经皮肝穿刺胆道引流。
2、胰周脓肿
肿瘤坏死或术后吻合口瘘可导致胰液外渗，继发胰周脓肿。患者除持续发热外，可能出现腹胀、肠麻痹等症状。增强CT可显示液气平面。需联合使用注射用美罗培南等广谱抗生素，必要时行超声引导下穿刺引流。
3、肿瘤热
肿瘤细胞释放致热原可能引起低至中度发热，体温多在37.5-38.5℃波动，通常无感染证据。可伴有盗汗、消瘦等全身症状。血常规检查常无白细胞升高。对症可使用布洛芬缓释胶囊，但需重点控制肿瘤进展。
4、深静脉血栓
胰腺癌患者血液高凝状态可能引发下肢深静脉血栓，出现发热伴患肢肿胀疼痛。D-二聚体检测和血管超声可辅助诊断。需皮下注射那屈肝素钙注射液抗凝，严重者需植入下腔静脉滤器。
5、化疗后骨髓抑制
吉西他滨等化疗药物可能导致中性粒细胞减少性发热。体温常超过38.3℃，口腔黏膜可能出现溃疡。需立即使用重组人粒细胞刺激因子注射液，并经验性给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染。
胰腺癌发热患者应每日监测体温变化，记录发热时间和伴随症状。保持口腔清洁，进食高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉冲剂。避免自行服用退热药掩盖病情，需及时复查血常规、C反应蛋白等指标。出现寒战、意识改变等需立即就医。
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