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胆囊结石1cm需要做手术吗

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胆囊结石1cm需要做手术吗

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

胆囊结石直径1厘米通常建议手术治疗。胆囊结石的处理方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、经皮经肝胆囊穿刺引流术。

胆囊结石直径达到1厘米时,由于存在引发胆绞痛、胆囊炎、胆管梗阻等并发症的风险,多数医生会推荐手术干预。腹腔镜胆囊切除术是目前首选的治疗方式,具有创伤小、恢复快的优势。对于无法耐受手术的患者,可考虑药物溶石治疗,但需注意该方法仅对胆固醇性结石有效且复发率较高。体外冲击波碎石术通常需配合药物溶石使用,适用于特定类型的单发结石。经皮经肝胆囊穿刺引流术多用于急性胆囊炎发作期的临时处理。

部分无症状的胆囊结石患者可暂不手术,但需定期复查超声监测结石变化。高龄或合并严重基础疾病的患者需评估手术风险,若结石未引起明显症状可采取保守观察。妊娠期女性出现胆囊结石相关症状时,优先考虑药物控制症状,分娩后再评估手术必要性。儿童胆囊结石若未造成胆道梗阻或反复感染,可先尝试药物溶解治疗。

胆囊结石患者术后应注意低脂饮食,避免油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物,每日适量运动有助于促进胆汁排泄。建议每半年复查一次腹部超声,观察胆总管是否有残余结石或新生结石。出现右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染、发热等症状时应及时就医,警惕胆源性胰腺炎等严重并发症的发生。

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