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失代偿期的肝是中期还是晚期

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失代偿期的肝是中期还是晚期

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
失代偿期的肝病通常被视为肝硬化的晚期阶段,这一时期肝脏功能显著下降,已经无法弥补损伤带来的功能缺失,患者容易出现黄疸、腹水、消化道出血等严重并发症。治疗目标主要集中于控制并发症和减缓疾病进展,可以通过药物、饮食调整或手术干预等方式实现。
1、失代偿期肝病的原因
失代偿期肝病是肝硬化发展的严重阶段,其主要诱因是肝硬化长期失控引发。常见因素包括慢性乙肝、丙肝病毒感染,长期过量饮酒,非酒精性脂肪肝病,以及药物或化学毒物损伤。肝硬化初期代偿期通常因肝脏仍能维持代偿而无明显症状,而一旦进入失代偿期,肝功能衰竭的风险显著增加。
2、失代偿期的症状特征
这一阶段的典型症状包括:
黄疸:皮肤和眼白发黄,表明肝脏无法正常代谢胆红素。
腹水:腹腔内积液导致腹部膨隆,可能是门静脉高压或白蛋白合成下降导致的。
消化道出血:如呕血和黑便,多由食管胃底静脉曲张破裂引发。
肝性脑病:表现为精神状态和意识的变化,严重时可能昏迷。
3、失代偿期肝病的治疗方法
治疗目标是控制并发症、延缓肝脏进一步损伤以及尽可能提升生活质量:
药物治疗:①利尿剂如螺内酯,可用于腹水的管理;②非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔,帮助预防食管胃底静脉曲张出血;③乳果糖等药物治疗肝性脑病,降低血氨水平。
饮食调控:适当限制钠摄入如不超过2g/天,高热量和优质蛋白饮食,补充维生素和微量元素等。
手术治疗:①TIPS手术经颈静脉肝内门腔静脉分流术降低门静脉高压;②如果病情难以通过药物与其他方法控制,肝移植可能是最终解决方案。
失代偿期的肝硬化属于晚期进程,应尽早就医并接受规范化治疗,避免进一步恶化。日常生活中建议减少肝脏负担,药物使用需遵医嘱,远离酒精和可能损伤肝脏的因素。如果已经明确诊断进入失代偿期,需密切监测健康状况并提前制定长期治疗计划。

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