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脑梗患者嘴巴总有口水可通过调整体位、口腔护理、吞咽训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。脑梗后流涎通常与吞咽功能障碍、口腔肌肉控制异常、唾液分泌失衡、神经损伤、脑干病变等因素有关。
1、调整体位
保持坐位或半卧位有助于减少唾液积聚，进食时头部前倾能降低误吸风险。使用三角枕支撑颈部，避免平躺时唾液倒流。日常建议将患者床头抬高30度，餐后维持该姿势30分钟以上。
2、口腔护理
每日用软毛牙刷清洁口腔2次，饭后用生理盐水漱口。唾液粘稠时可使用人工唾液喷雾，口腔干燥者禁用抗胆碱能药物。定期检查有无口腔溃疡或感染，真菌感染时可涂抹制霉菌素混悬液。
3、吞咽训练
由康复师指导进行舌肌抗阻训练，如用压舌板抵住舌尖做对抗运动。冷刺激咽喉壁可增强吞咽反射，每次餐前含服冰棉签10秒。逐步从糊状食物过渡到固体食物，避免进食汤水类易呛咳食物。
4、药物治疗
唾液分泌过多者可遵医嘱使用氢溴酸东莨菪碱片，但青光眼患者禁用。甲钴胺片可改善神经传导功能，配合维生素B1片促进神经修复。流涎伴肌张力增高时，可用盐酸苯海索片调节锥体外系反应。
5、手术治疗
对顽固性流涎可考虑腮腺导管改道术，将唾液引流至咽后壁。严重吞咽障碍者需行胃造瘘术保障营养，合并气管切开时需加强气道吸痰护理。术后仍需持续进行吞咽功能康复评估。
脑梗患者日常应穿着易清洗的围兜，及时擦拭下颌分泌物。家属需观察有无咳嗽、发热等吸入性肺炎征兆，定期测量唾液pH值预防龋齿。康复期可尝试针灸颊车、地仓等穴位，配合低频电刺激治疗仪改善局部肌肉控制。饮食宜选择南瓜泥、山药糊等粘稠度适中的食物，避免辛辣刺激加重唾液分泌。
头疼一天不一定是脑出血，但需要警惕脑出血的可能性。脑出血通常表现为突发剧烈头痛，伴随恶心呕吐、意识模糊等症状。若头痛持续不缓解或加重，建议及时就医排查。
脑出血引起的头痛往往突然发生且程度剧烈，像被重物击中头部，可能伴随颈部僵硬、视力模糊、肢体无力或言语不清。这类头痛在活动或咳嗽时会明显加重，患者常有高血压病史或头部外伤史。非脑出血性头痛多为钝痛或胀痛，可能由紧张性头痛、偏头痛、鼻窦炎或睡眠不足引发，疼痛程度相对较轻且呈波动性，休息或服用止痛药后可缓解。
脑出血属于急危重症，典型症状除头痛外还包括喷射状呕吐、瞳孔不等大、抽搐甚至昏迷。但部分微量出血或慢性硬膜下血肿患者可能仅表现为持续隐痛，易被误认为普通头痛。中老年人长期服用抗凝药物、有脑血管畸形或近期头部轻微外伤者，即使头痛不剧烈也需排除脑出血。
出现头痛时应立即停止活动并测量血压，避免服用阿司匹林等可能加重出血的药物。记录头痛发生时间、诱因和伴随症状，就医时需进行头颅CT或MRI检查。日常需控制血压血糖，避免过度劳累和情绪激动，规律作息有助于预防脑血管意外。
