首页 > 肿瘤科 > 肿瘤综合科

结肠癌未转移怎么办

| 1人回答 | 40次阅读

问题描述:
结肠癌未转移怎么办

全部回答
1条回答

禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

结肠癌未转移可通过手术切除、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗及定期随访等方式干预。早期未转移的结肠癌预后较好,5年生存率可达90%以上。

1、手术切除:

根治性手术是未转移结肠癌的首选治疗方式。根据肿瘤位置可选择右半结肠切除术、左半结肠切除术或乙状结肠切除术,术中需清扫区域淋巴结。腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快的优势,适用于肿瘤直径小于5厘米的患者。术后病理结果将指导后续治疗方案。

2、辅助化疗:

对于II期高危或III期患者,术后需接受4-6个月辅助化疗。常用方案包括卡培他滨单药、奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)等。化疗可杀灭可能存在的微转移灶,降低复发风险。治疗期间需监测血常规和肝肾功能,出现严重骨髓抑制时需调整剂量。

3、靶向治疗:

针对RAS野生型患者可考虑联合表皮生长因子受体抑制剂(如西妥昔单抗)。对于晚期转化治疗患者,抗血管生成药物贝伐珠单抗可能延长无进展生存期。靶向治疗前需进行基因检测,治疗过程中需关注皮肤毒性、高血压等不良反应。

4、免疫治疗:

微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)患者对PD-1抑制剂敏感。帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂可作为这类患者的治疗选择,通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤细胞。治疗前需通过免疫组化或PCR检测明确分子分型。

5、定期随访:

治疗后2年内每3个月复查肿瘤标志物和腹部CT,3-5年每6个月复查。随访内容包括肠镜、胸部CT和全身骨扫描等。发现局部复发时可考虑二次手术,远处转移则需多学科会诊制定综合治疗方案。同时需关注患者营养状况和心理状态。

结肠癌术后需调整饮食结构,初期选择低渣饮食逐步过渡到高蛋白、高热量膳食。适量补充维生素D和钙剂有助于骨骼健康。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,可改善肠道蠕动功能。保持规律作息,戒烟限酒,控制体重在正常范围。出现排便习惯改变、腹痛等症状时需及时就诊。建议患者加入抗癌协会获取心理支持,家属应参与全程照护。

其它精选问题

推荐 胃癌一般都是灰白色软组织吗

胃癌并不一定都是灰白色软组织,胃癌的外观和质地可能因类型及病程的不同而有所差异,常见表现包括灰白色、灰红色或者伴有溃疡组织等形态。具体需要通过病理检查进行确诊,而非仅凭外观判断。胃癌患者应尽早就医,接受规范的诊断和治疗。 1、胃癌的外观特点 胃癌的外观并不固定,通常表现为灰白色或灰红色的不规则肿块,质地可能较硬或较软,部分还可能伴有溃疡、糜烂等。胃癌的类型可以分为溃疡型、浸润型和隆起型等,不同类型可能对应不同的外观。例如: 溃疡型胃癌:表现为中央溃烂伴边缘隆起的病灶,颜色偏灰白或灰红。 隆起型胃癌:表现为胃壁上局部的肿块或结节,质地可能稍硬。 浸润型胃癌:广泛浸润胃壁,导致胃壁僵硬,颜色多为灰白色。 这些外观特征只能作为肉眼观察的一种表现,并不能替代病理切片检查及其他诊断手段。 2、胃癌的病因和危险因素 胃癌的发生涉及多种病因和危险因素,主要包括以下几方面: 遗传因素:家族中有胃癌病史的人群,其患病风险可能高于普通人群。 生理因素:慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等疾病易演变为胃癌,特别是胃黏膜长期受损的人群。 环境因素:长期吸烟、过量饮酒、摄入高盐、腌制食品、熏烤食品等都会增加患病风险。 外伤及病理因素:胃部手术史、胃溃疡等慢性胃病患者也可能增加胃癌风险,应定期进行检查和随访。 3、胃癌的诊断与治疗 明确胃癌的诊断必须依靠医学检查,需考虑以下一些方法: 胃镜检查:通过内镜直接观察胃部是否存在病变,同时获取组织进行活检。 病理检查:切片在显微镜下观察癌细胞的具体形态,是胃癌确诊的“金标准”。 影像学检查:加强CT或MRI检查用以判断癌变的分期及转移情况。 胃癌的治疗根据病程及类型常包括以下三种主要方案: 外科手术:适用于早期或局限性胃癌,常见术式为胃切除术,例如全胃切除或部分切除。 化学治疗:针对中晚期胃癌,可选择铂类、氟尿嘧啶等药物联合化疗方案。 靶向治疗:对于存在HER2过表达等特殊类型胃癌,可尝试使用靶向药物如曲妥珠单抗。 4、日常预防与管理 防治胃癌需要从日常生活着手: 健康饮食:避免腌制、熏烤、高盐食物,增加新鲜蔬果摄入,减少胃黏膜刺激。 戒烟限酒:烟草和酒精易损伤胃黏膜,是胃癌的重要诱因之一。 定期体检:尤其是高危人群,应定期进行胃镜检查,发现病变及时治疗。 胃癌确诊需依赖医学检查,无法单凭外观判断。日常生活中应调整饮食习惯,降低发病风险,同时,定期体检有助于早期发现和干预胃部病变。若有胃癌高危因素或不适症状,需尽快就医。

相关阅读精选

点击查看更多