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急性细菌咽喉炎是由细菌感染引起的咽喉部黏膜急性炎症，常见致病菌包括A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，主要表现为咽痛、发热、扁桃体肿大伴脓性分泌物。
1、病因与病原体
急性细菌咽喉炎多由A组β溶血性链球菌感染引起，该细菌通过飞沫传播侵入咽部黏膜。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可能成为致病菌。儿童及免疫力低下人群更易感，发病常与受凉、疲劳等诱因相关。
2、典型症状
患者会出现突发性咽痛，吞咽时加剧，可伴随38℃以上高热。检查可见咽部充血肿胀，扁桃体表面覆盖黄白色脓点，下颌淋巴结肿大压痛。部分患者伴有头痛、肌肉酸痛等全身症状，儿童可能出现腹痛、呕吐。
3、诊断方法
医生通过咽部视诊结合快速抗原检测可初步诊断。咽拭子培养能明确具体致病菌，血常规检查显示白细胞及中性粒细胞升高。需与病毒性咽炎鉴别，后者通常伴随咳嗽、流涕等上呼吸道症状，且咽部脓性分泌物较少。
4、药物治疗
青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊是首选药物，对青霉素过敏者可选用头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素片。咽痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊退热镇痛，配合复方氯己定含漱液局部消炎。用药需完成全程治疗，避免耐药性产生。
5、并发症预防
未经规范治疗可能引发化脓性并发症如扁桃体周围脓肿，或非化脓性并发症如急性风湿热。治疗期间应卧床休息，保持口腔清洁，每日饮水超过1500毫升。症状持续3天无改善或出现呼吸困难需立即复诊。
患者应保持室内空气流通，避免辛辣刺激性食物，用淡盐水漱口每日3-4次。愈后2周内避免剧烈运动，注意观察是否出现关节痛、皮疹等迟发性并发症表现。家庭成员出现类似症状需同步筛查，婴幼儿及老年人建议接种肺炎链球菌疫苗预防继发感染。
急性咽炎喉痛可通过多饮水、含服药物、雾化治疗、口服抗生素、静脉输液等方式治疗。急性咽炎通常由病毒感染、细菌感染、用嗓过度、过敏反应、环境刺激等原因引起。
1、多饮水
适量饮用温开水有助于保持咽喉黏膜湿润，缓解干燥疼痛感。水温建议控制在40-50摄氏度，避免过烫刺激黏膜。可少量多次饮用，每日总量建议超过1500毫升。合并发热时需增加补水量，水中可添加少量蜂蜜或柠檬汁改善口感。
2、含服药物
西地碘含片可直接作用于咽喉局部，缓解炎症反应。银黄含化片含黄芩苷等成分，具有抗炎消肿作用。地喹氯铵含片对链球菌等致病菌有抑制作用。含服药物需严格按说明书间隔时间使用，避免过度使用导致口腔菌群失调。
3、雾化治疗
布地奈德混悬液雾化可减轻喉部黏膜水肿，改善通气功能。吸入用乙酰半胱氨酸溶液能稀释黏稠分泌物，促进痰液排出。雾化治疗需使用专用雾化器，每日2-3次，每次10-15分钟，治疗后需清水漱口避免药物沉积。
4、口服抗生素
阿莫西林克拉维酸钾片适用于链球菌感染引起的化脓性咽炎。头孢克洛干混悬剂对流感嗜血杆菌等常见致病菌有效。罗红霉素分散片可作为青霉素过敏患者的替代选择。使用抗生素需完成规定疗程，避免自行停药导致耐药。
5、静脉输液
严重吞咽困难伴脱水时需静脉补液维持水电解质平衡。注射用头孢曲松钠适用于重症细菌感染的治疗。盐酸左氧氟沙星注射液对非典型病原体感染有效。静脉治疗期间需监测肝肾功能，出现皮疹等过敏症状需立即停药。
急性咽炎喉痛期间应保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%。避免食用辛辣刺激、过硬过烫食物，选择米粥、蒸蛋等软质饮食。戒烟限酒，减少声带使用，可通过颈部热敷缓解不适。若出现持续高热、呼吸困难、颈部淋巴结明显肿大等症状，需及时就医排除急性会厌炎等严重并发症。恢复期可适当补充维生素C增强免疫力，但需避免过量摄入酸性物质刺激咽喉。
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