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带状疱疹后神经痛可通过药物治疗、物理治疗、神经阻滞、心理干预和手术治疗等方式缓解。带状疱疹后神经痛通常由病毒损伤神经纤维、局部炎症反应持续、神经修复异常、免疫应答紊乱和中枢敏化等因素引起。
1、药物治疗
带状疱疹后神经痛可使用加巴喷丁胶囊缓解神经异常放电，普瑞巴林胶囊调节钙通道减少疼痛信号传递，阿米替林片改善抑郁伴随的痛觉过敏。药物治疗需持续4-8周，可能出现头晕、嗜睡等不良反应。合并皮肤瘙痒时可外用利多卡因凝胶。
2、物理治疗
经皮神经电刺激通过低频电流阻断痛觉传导，每日治疗20-30分钟。超短波治疗能促进局部血液循环，减轻神经根水肿，每周3-5次。红外线照射可改善皮肤感觉异常，需避开急性感染期。物理治疗需配合药物使用效果更佳。
3、神经阻滞
在超声引导下进行脊神经根阻滞，使用甲钴胺注射液营养神经，联合地塞米松磷酸钠注射液抗炎。星状神经节阻滞适用于头面部疼痛，每月1-2次。神经阻滞后需平卧观察30分钟，可能出现短暂血压波动。禁忌凝血功能障碍者。
4、心理干预
认知行为治疗帮助患者建立疼痛应对策略，每周1次团体辅导。正念减压训练可降低疼痛敏感度，每日练习15分钟。持续疼痛易引发焦虑障碍，需用帕罗西汀片控制情绪症状。建议家属参与疼痛日记记录。
5、手术治疗
脊髓电刺激术将电极植入硬膜外腔，通过电流干扰痛觉传导，适用于病程超过1年者。脉冲射频消融选择性破坏痛觉纤维，术后需康复训练3个月。手术前需完成神经电生理评估，术后可能遗留局部麻木感。
带状疱疹后神经痛患者应穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激，每日用温水清洁患处后涂抹保湿霜。保持室温22-26℃避免冷热刺激诱发疼痛，睡眠时采用健侧卧位。饮食补充维生素B1片和甲钴胺片营养神经，限制辛辣食物摄入。建议进行游泳、太极拳等低强度运动，每周3次，每次不超过30分钟。疼痛发作时可通过深呼吸或音乐分散注意力，记录疼痛规律有助于医生调整方案。
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