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单角子宫和残角子宫均属于子宫发育异常，但两者在结构、功能及临床处理上存在明显差异。单角子宫表现为仅一侧副中肾管发育形成的单侧子宫结构，残角子宫则为一侧副中肾管发育不良形成的残留腔隙，可能伴随对侧正常子宫。两者区别主要涉及解剖形态、妊娠风险、症状表现、影像学特征及处理原则。
1、解剖形态
单角子宫仅由单侧副中肾管完全发育形成，呈现为单一的宫腔和输卵管，对侧子宫结构完全缺失。残角子宫则存在发育不良的残角结构，残角宫腔可能不与对侧宫腔相通，根据残角是否具有功能性内膜分为不同类型。残角子宫可能通过纤维束或肌性组织与对侧子宫相连。
2、妊娠风险
单角子宫妊娠时易发生胎儿生长受限、早产或胎位异常，因宫腔容积不足及血供减少导致。残角子宫妊娠风险更高，若妊娠发生于残角宫腔内，可能引发残角子宫破裂，导致腹腔内大出血，属于产科急症。残角子宫妊娠概率较低但危险性显著。
3、症状表现
单角子宫患者可能无明显不适，部分表现为原发性痛经或月经量少。残角子宫若存在内膜腔且引流不畅，可导致周期性下腹痛，形成残角子宫积血，疼痛程度与月经周期相关。残角子宫合并子宫内膜异位症概率较高。
4、影像学特征
超声检查中单角子宫显示为偏于盆腔一侧的梭形宫体，单侧卵巢可见。残角子宫在三维超声或MRI中可见主子宫旁存在肌性突起，残角宫腔是否显影取决于内膜功能。子宫输卵管造影可显示单角子宫的单侧输卵管显影，残角子宫可能见对比剂滞留。
5、处理原则
单角子宫若无生育问题可观察，妊娠期需加强监护。残角子宫若出现症状或计划妊娠，建议手术切除残角以消除破裂风险，手术方式包括腹腔镜下残角子宫切除术。两者均需评估泌尿系统异常，约30%合并同侧肾脏缺如或发育不良。
对于疑似子宫发育异常者，建议通过妇科检查、超声及MRI明确诊断。单角子宫患者妊娠应列为高危妊娠管理，定期监测宫颈机能及胎儿生长。残角子宫确诊后建议孕前干预，避免妊娠期急症发生。术后患者需关注盆腔粘连预防，必要时辅助生殖技术可提高妊娠成功率。
