跟骨骨折夜间疼痛怎么办

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骨折疼痛

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跟骨骨折夜间疼痛怎么办

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李宏北京大学第一医院副主任医师

跟骨骨折夜间疼痛可通过抬高患肢、冷敷镇痛、药物止痛、调整睡姿、物理治疗等方式缓解。跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、长期劳损、暴力打击等原因引起。

1、抬高患肢

夜间睡眠时将患肢垫高超过心脏水平，利用重力促进静脉回流，减轻局部肿胀压迫神经引发的疼痛。可用枕头或软垫支撑小腿及足跟部，保持踝关节轻度背屈。避免患肢长时间下垂导致淤血加重，同时减少翻身频率以防骨折端移动。

2、冷敷镇痛

睡前用冰袋包裹毛巾冷敷患处15-20分钟，通过低温使血管收缩减少炎症介质释放，降低痛觉敏感度。注意避免皮肤直接接触冰袋，间隔2小时可重复操作。急性期48小时内冷敷效果显著，能缓解骨折周围软组织水肿对神经末梢的刺激。

3、药物止痛

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，抑制前列腺素合成从而减轻炎症性疼痛。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片等中枢镇痛药。所有药物均需排除消化道溃疡、肝肾功能异常等禁忌证后使用。

4、调整睡姿

采用仰卧位并在膝下垫枕，使髋关节屈曲30度，可降低跟骨承重压力。侧卧时需在两腿间夹软枕维持骨盆稳定，避免患侧直接受压。使用记忆棉床垫分散体压，减少骨折部位与床面的接触性疼痛，必要时可短期使用石膏靴固定保护。

5、物理治疗

骨折稳定后可行超声波治疗促进骨痂形成，或经皮电神经刺激通过闸门控制理论阻断痛觉传导。超短波治疗能改善局部血液循环，加速血肿吸收。所有理疗需在康复师指导下进行，避免过早负重活动影响骨折愈合。

跟骨愈合期间应保持每日钙摄入量800-1000毫克，适量补充维生素D3促进钙吸收，避免吸烟饮酒影响骨代谢。疼痛持续加重或出现皮肤发绀、麻木需立即就医，排除骨筋膜室综合征等并发症。康复期逐步进行踝泵运动、足趾抓握训练，6-8周后根据影像学结果在医生指导下开始部分负重练习。

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其它精选问题

带状疱疹不痛但很痒的情况可通过局部护理和药物缓解。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起，表现为皮肤疱疹和神经痛，但部分患者可能以瘙痒为主。 1、病毒感染：水痘-带状疱疹病毒潜伏在神经节，免疫力下降时激活，引发带状疱疹。瘙痒可能与病毒对神经末梢的刺激有关。局部使用炉甘石洗剂或冷敷可缓解瘙痒。 2、皮肤炎症：疱疹引起的皮肤炎症可能导致瘙痒。保持患处清洁干燥，避免抓挠，可涂抹抗病毒药膏如阿昔洛韦乳膏，每日3-4次。 3、神经刺激：病毒侵犯神经可能导致异常感觉，包括瘙痒。口服抗病毒药物如泛昔洛韦片，每次250mg，每日3次，可抑制病毒复制。 4、免疫反应：免疫系统对病毒的反应可能引发瘙痒。增强免疫力，保持充足睡眠，均衡饮食，适量补充维生素C和锌。 5、皮肤修复：疱疹愈合过程中可能出现瘙痒。使用修复性护肤品如含有神经酰胺的乳液，促进皮肤屏障恢复。带状疱疹患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、鱼类。适当进行轻度运动如散步、瑜伽，促进血液循环，增强免疫力。保持心情愉悦，避免焦虑和压力，有助于病情恢复。如瘙痒持续或加重，建议及时就医。