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先天性幽门狭窄该怎么治疗

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先天性幽门狭窄该怎么治疗

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葛剑
葛剑 山东省立医院 主任医师

先天性幽门狭窄可通过喂养调整、药物治疗、球囊扩张术、幽门肌切开术等方式治疗。该病主要由幽门肌层肥厚导致胃出口梗阻引起,表现为喷射性呕吐、脱水、体重不增等症状。

1、喂养调整

采用少量多次喂养方式,选择稠厚配方奶以减少呕吐,喂养后保持竖抱体位,家长需密切记录患儿摄入量及呕吐频率。

2、药物治疗

阿托品可降低幽门平滑肌痉挛,红霉素具有促胃肠动力作用,奥美拉唑能减少胃酸分泌,需在医生指导下使用。

3、球囊扩张术

通过内镜引导下球囊扩张狭窄部位,创伤较小但可能复发,适用于轻度狭窄或手术高风险患儿,需重复进行。

4、幽门肌切开术

腹腔镜下切开肥厚幽门肌层是根治性治疗,术后呕吐症状多迅速缓解,家长需注意切口护理及术后喂养过渡。

确诊后应尽早就医干预,避免脱水及电解质紊乱,术后定期随访生长发育情况,按医嘱逐步恢复正常喂养。

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胃镜引导下空肠管置入后需注意导管固定、饮食管理、并发症观察及定期复查,具体措施包括保持导管通畅、逐步调整饮食、监测不适症状等。

1、导管固定

妥善固定鼻空肠管防止移位或脱出,避免牵拉导管,每日检查固定胶布是否松动,必要时更换。

2、饮食管理

置管后24小时内禁食,逐步过渡至清流质、全流质饮食,营养液输注需匀速加温,避免一次性大量灌注。

3、并发症观察

警惕导管堵塞、鼻咽部溃疡或肠穿孔,若出现腹痛、呕血、发热等症状需立即就医。

4、定期复查

按医嘱进行影像学检查确认导管位置,营养师随访调整喂养方案,出现异常及时联系医疗团队。

置管后保持口腔清洁,避免剧烈活动,记录每日喂养量及耐受情况,家属需协助观察患者生命体征变化。