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外伤性股骨头坏死必须手术吗

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外伤性股骨头坏死必须手术吗

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
外伤性股骨头坏死不主张做手术治疗,因为外伤性引起的股骨头坏死本身就是创伤,手术时除非人工关节置换,别的手术,比如:带血管的骨移植、骨瓣、一些介入、钻孔减压效果都不是特别满意,最终造成股骨头更换的可能性也相对较大。原则就是尽可能去保它,尽可能少做创伤性的治疗,能保还是保住,一旦到手术一般就是人工置换的比较多。

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滑膜炎封闭针注射后未显效可能与药物起效时间不足、个体差异或病情复杂有关。滑膜炎封闭治疗常用药物包括复方倍他米松注射液、醋酸曲安奈德注射液等,通常需要3-7天逐渐缓解症状。

封闭针的主要成分是糖皮质激素和局部麻醉剂,通过抑制炎症反应和阻断疼痛信号发挥作用。药物在关节腔内扩散需要时间,部分患者可能在注射后24-48小时才开始感觉疼痛减轻。对于慢性滑膜炎或关节积液较多的患者,药物吸收速度可能更慢。注射技术也会影响效果,若药物未准确注入关节腔,可能无法达到预期疗效。滑膜炎若合并软骨损伤、半月板撕裂等结构性问题,单纯封闭治疗难以完全缓解症状。

滑膜炎患者应避免关节过度负重活动,可配合冷敷减轻肿胀。建议穿戴护膝等支具保护关节,睡眠时抬高患肢促进静脉回流。若注射后7-10天仍无改善,需复查超声或核磁共振评估关节情况。日常可进行直腿抬高、踝泵运动等低强度康复训练,维持肌肉力量。控制体重对膝关节滑膜炎尤为重要,肥胖患者需调整饮食结构减少关节负荷。

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