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休克纠正的判断标准主要包括血压回升至90/60mmHg以上、尿量恢复至每小时30ml以上、意识状态改善、皮肤温暖干燥、乳酸水平降至2mmol/L以下。
1、血压稳定：
收缩压持续维持在90mmHg以上且脉压差＞30mmHg是重要指标。需动态监测血压变化趋势，若血压波动幅度小于10%并伴随平均动脉压≥65mmHg，提示组织灌注改善。血压监测应结合有创动脉压监测或至少间隔15分钟的无创测量。
2、尿量恢复：
每小时尿量超过30ml表明肾脏灌注充足，需持续观察6小时以上。尿比重逐渐降至1.010-1.020范围，同时血尿素氮/肌酐比值＜20:1，反映肾前性因素已解除。留置导尿管监测时需排除利尿剂干扰。
3、意识清醒：
患者从嗜睡、烦躁转为对答切题、定向力完整，格拉斯哥昏迷评分≥14分。需注意脑灌注恢复后可能出现的短暂谵妄状态，应与真正意识改善相鉴别。神经系统评估应包括瞳孔反射和肢体活动度。
4、末梢循环：
肢端皮温回升、甲床毛细血管再充盈时间＜2秒、花斑样皮肤改变消失。监测中心-外周体温差＜3℃更有价值。观察时应同时评估颈静脉充盈度和肝颈静脉回流征。
3、代谢改善：
动脉血乳酸值24小时内下降＞50%或＜2mmol/L，碱剩余＞-5mmol/L。需连续监测血气变化，同时关注静脉血氧饱和度（ScvO2）＞70%。乳酸清除率每2小时计算一次更有预测价值。
休克纠正后仍需持续心电监护24-48小时，维持晶体液输注速度1ml/kg/h，逐步过渡至肠内营养。每日监测体重、中心静脉压及电解质，避免再灌注损伤。建议进行床旁超声评估心功能及下腔静脉变异度，康复期逐步增加被动关节活动，预防深静脉血栓形成。出院后1周内复查肝肾功能、心肌酶谱，3个月内避免剧烈运动。
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