健康知道
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肝晚期老人要走的预兆主要有意识模糊、黄疸加重、腹水增多、呼吸异常、食欲完全丧失等。肝晚期通常指肝癌晚期或肝硬化终末期，此时患者身体机能严重衰退，可能出现多种生命终末期的表现。
肝性脑病是肝晚期常见并发症，由于肝脏解毒功能衰竭，血氨等毒素积累会损害脑功能。患者可能出现昼夜颠倒、言语混乱、人物识别障碍，严重时陷入昏迷。此时需保持环境光线柔和，避免刺激，医生可能使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等药物降低血氨。
胆红素代谢障碍会导致皮肤巩膜黄染持续加深，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土样白。这与肝细胞广泛坏死、胆管堵塞有关，可能伴随皮肤顽固性瘙痒。医生可能建议使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，或进行胆道引流术缓解症状。
门静脉高压和低蛋白血症会导致腹腔积液难以控制，腹部膨隆如鼓，可能伴随脐疝或阴囊水肿。限制钠盐摄入、补充人血白蛋白效果有限，必要时需行腹腔穿刺放液。托伐普坦片等利尿剂可能用于减轻症状，但需警惕电解质紊乱。
大量腹水压迫膈肌或合并肺部感染时，会出现呼吸浅快、潮式呼吸等异常模式。部分患者因肝肺综合征出现低氧血症，表现为口唇紫绀、指端发绀。需抬高床头改善通气，医生可能使用氨溴索注射液稀释痰液，严重时需氧疗支持。
肝功能衰竭导致消化吸收障碍，患者通常完全拒食，甚至厌恶见到食物。这与胃肠淤血、代谢紊乱有关，可能伴随顽固性恶心呕吐。可尝试少量流质饮食，医生可能开具甲氧氯普胺片止吐，但需以患者舒适度为优先考量。
肝晚期老人出现这些征兆时，家属应做好安宁疗护准备，保持环境安静整洁，定期帮助翻身拍背预防压疮。可轻柔按摩四肢促进血液循环，用棉签蘸水湿润口唇。此时治疗以缓解痛苦为主，避免过度医疗干预，必要时可寻求临终关怀团队支持，帮助患者有尊严地走完最后时光。
