健康知道
| 1人回答 | 66次阅读
老人褥疮出现蛆虫需立即就医清创并抗感染治疗。褥疮合并蛆虫感染提示组织坏死严重，可能存在铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等混合感染，需专业医疗干预。
蛆虫多见于深度褥疮合并卫生条件差的情况，虫体啃噬坏死组织时会加重局部炎症反应。临床处理需分阶段进行：首先用生理盐水冲洗创面清除可见蛆虫，再使用过氧化氢溶液或聚维酮碘溶液消毒；对于深部潜行的蛆虫，可能需要手术清创才能彻底清除。清创后需留取创面分泌物做细菌培养，根据结果选择敏感抗生素，常见用药包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等口服药物，严重时需静脉输注注射用头孢曲松钠。
日常护理要建立翻身记录卡，每1-2小时帮助老人变换体位，使用气垫床减轻骨突部位压力。清洁时选用PH5.5弱酸性沐浴露，保持皮肤干燥但不过度使用爽身粉。营养支持需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，可补充整蛋白型肠内营养粉剂。创面换药建议由社区护士每日操作，观察是否有新发蛆虫或脓性分泌物。
预防复发需控制基础疾病如糖尿病，监测空腹血糖维持在6-8mmol/L。家属要定期检查骶尾部、足跟等易发部位，发现皮肤发红即开始预防性处理。严重营养不良者可考虑鼻饲喂养，必要时输注人血白蛋白改善低蛋白血症。所有治疗措施应在医生指导下进行，禁止自行使用驱虫药或民间偏方处理创面。
强直性脊柱炎患者进行人工流产时需特别注意麻醉方式选择、术后感染预防及脊柱保护。强直性脊柱炎可能增加手术风险，主要涉及麻醉困难、术后疼痛加重和感染概率升高等问题。
强直性脊柱炎患者脊柱关节强直可能影响气管插管，需提前告知麻醉医生评估脊柱活动度，必要时选择局部麻醉或静脉麻醉。术中需调整体位避免颈椎过度后仰，可使用软垫支撑腰背部。术后需密切监测体温和阴道出血情况，遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟分散片或阿奇霉素胶囊。强直性脊柱炎患者术后疼痛可能较明显，可短期使用对乙酰氨基酚片等对胃肠刺激较小的止痛药，避免长期服用非甾体抗炎药加重胃肠负担。术后1周内应避免久坐久站，卧床时保持脊柱生理曲度，可侧卧交替减轻骶髂关节压力。
术后需加强营养支持，多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品促进恢复，适量补充维生素D和钙剂维护骨骼健康。保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，2周内禁止盆浴和性生活。若出现持续发热、剧烈腰痛或下肢麻木需立即就医。建议术后1个月复查炎症指标和脊柱功能评估，长期随访需兼顾风湿免疫科和妇产科协同管理。
