健康知道
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孕期26周乙肝病毒载量升高需结合肝功能、病毒复制活跃度等指标综合评估，通常病毒载量超过一定数值或存在肝损伤时建议抗病毒治疗，主要干预措施有妊娠期安全用药选择、母婴阻断方案制定、肝功能监测及分娩方式调整。
乙肝病毒DNA定量检测是核心指标，当数值超过10^6IU/ml时母婴传播风险显著增加，需考虑使用替诺福韦酯等妊娠B类抗病毒药物。
若出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值2倍，提示可能存在肝炎活动，此时联合使用护肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。
高病毒载量孕妇需在孕晚期启动抗病毒治疗，新生儿出生后12小时内完成乙肝免疫球蛋白和疫苗联合免疫，阻断效率可达90%以上。
剖宫产不能降低传播风险，但分娩过程中应避免产道损伤和胎儿窘迫，产后继续抗病毒治疗者需评估母乳喂养安全性。
建议每4周复查肝功能与病毒载量，避免使用恩替卡韦等妊娠C类药物，分娩后42天需重新评估抗病毒治疗方案调整必要性。
