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怎么判断胸痛还是肺痛

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怎么判断胸痛还是肺痛

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

胸痛与肺痛的判断需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合评估。胸痛可能源于心脏、肌肉骨骼或消化道,肺痛多与呼吸系统疾病相关,主要有胸膜炎、肺炎、气胸、肺栓塞、肋间神经痛等病因。

1、疼痛部位

胸骨后或心前区压榨性疼痛常见于心绞痛、心肌梗死;单侧胸壁刺痛伴呼吸加重提示胸膜炎或气胸;肋软骨交界处压痛多为肋软骨炎。肺源性疼痛多位于病变侧胸部,深呼吸或咳嗽时加剧。

2、疼痛性质

心脏缺血性疼痛呈紧缩感或压迫感,可向左肩臂放射;胸膜炎疼痛为刀割样锐痛;肺栓塞可出现突发性剧痛伴窒息感;肌肉骨骼疼痛多为钝痛,随体位变化而改变。肺实质病变通常疼痛较轻,以闷胀感为主。

3、伴随症状

心悸、出汗、恶心提示心源性疼痛;发热、咳嗽、咳痰多见于肺炎;呼吸困难、咯血需警惕肺栓塞;皮肤带状疱疹疹伴烧灼痛为带状疱疹性神经痛。肺痛常与呼吸运动明显相关,可能伴随呼吸音异常。

4、诱发因素

劳累后胸痛缓解考虑胃食管反流,持续加重需排除心梗;深呼吸诱发疼痛常见于胸膜炎;外伤后疼痛多提示肌肉拉伤或肋骨骨折。肺源性疼痛在平卧时可能加重,如胸腔积液导致的体位性疼痛。

5、体征检查

心源性疼痛可能出现血压波动、心律不齐;胸膜炎可闻及胸膜摩擦音;气胸患者患侧呼吸音减弱;肺炎患者肺部听诊有湿啰音。肺栓塞可能出现下肢肿胀等深静脉血栓体征。

建议出现不明原因胸痛时立即停止活动,测量血压、心率等生命体征。避免自行服用止痛药物掩盖病情,心前区疼痛超过20分钟或伴意识障碍需紧急就医。日常应注意记录疼痛发作时间、持续时间、缓解方式,就诊时向医生详细描述疼痛特征。吸烟者应戒烟,慢性呼吸道疾病患者需定期肺功能检查。

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冠心病患者的血压可能正常,也可能异常,具体取决于病情和个体差异。冠心病患者需要定期监测血压,并根据医生建议调整生活方式和用药。 1、血压正常:部分冠心病患者血压保持在正常范围内,可能与早期病变或药物控制效果良好有关。这类患者仍需坚持健康饮食和适度运动,避免吸烟和过量饮酒。 2、血压升高:冠心病患者可能伴随高血压,高血压会加重心脏负担,增加心肌缺血风险。建议限制盐分摄入,控制体重,必要时服用降压药物如氨氯地平片5mg每日一次、厄贝沙坦片150mg每日一次。 3、血压波动:冠心病患者可能出现血压波动,可能与情绪波动、天气变化或药物副作用有关。建议保持情绪稳定,避免剧烈运动,定期监测血压,必要时调整用药方案。 4、低血压风险:部分冠心病患者可能出现低血压,可能与药物过量或心脏功能下降有关。建议避免突然改变体位,适量饮水,必要时减少降压药物剂量。 5、血压监测:冠心病患者应定期监测血压,记录血压变化趋势,及时向医生反馈。家庭自测血压时,应选择同一时间、同一体位进行测量,确保数据准确性。 冠心病患者应保持健康的生活方式,包括低盐低脂饮食、适度运动、戒烟限酒等。饮食上可多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、蔬菜,减少高脂肪、高糖食物的摄入。运动方面可选择散步、太极拳等低强度运动,每周至少进行150分钟。定期复查血压、血脂、血糖等指标,遵医嘱用药,保持良好的心态和生活习惯,有助于控制病情发展。

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