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小儿肾积水手术后存在一定复发概率，复发后需根据病因选择药物或再次手术治疗。肾积水复发可能与输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、结石梗阻等因素有关，治疗方式包括抗生素控制感染、输尿管支架置入、肾盂成形术等。
术后复发常见于先天性泌尿系统结构异常未完全纠正的情况。输尿管狭窄可能导致尿液引流不畅，需通过超声或尿路造影明确狭窄部位，轻度狭窄可采用输尿管球囊扩张术，重度狭窄需手术重建尿路。膀胱输尿管反流患儿可能因抗反流机制未完善而复发，需长期小剂量抗生素预防感染，严重反流行膀胱输尿管再植术。结石梗阻复发与代谢异常相关，除取石手术外需进行尿钙、尿酸等代谢评估。
少数复发由神经源性膀胱或肿瘤压迫导致。神经源性膀胱需间歇导尿配合抗胆碱能药物改善排尿功能，肿瘤压迫需根据病理类型选择化疗或根治性切除。术后定期超声随访至关重要，建议术后1年内每3个月检查1次，发现肾盂分离超过15毫米需及时干预。日常需保证每日饮水量，避免憋尿，注意会阴清洁，发热或腰痛时立即就医。
家长应记录患儿排尿频率与尿量变化，避免使用肾毒性药物，术后6个月内限制剧烈运动。饮食注意低盐低脂，合并高钙尿症时减少奶制品摄入。复发治疗需结合肾功能评估，双侧肾积水或孤立肾患者要优先选择保护肾功能的治疗方案，必要时需多学科会诊制定个体化方案。
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