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化疗病人的护理诊断及护理措施

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化疗病人的护理诊断及护理措施

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

化疗病人的护理诊断主要包括骨髓抑制、消化道反应、黏膜损伤、脱发和心理问题,护理措施需围绕症状管理、营养支持和心理干预展开。

1、骨髓抑制护理

化疗药物可能导致白细胞、红细胞和血小板减少。定期监测血常规指标,白细胞低于正常值时需预防感染,限制探视人员并保持环境清洁。血小板减少时避免磕碰,观察皮肤瘀斑或出血倾向。血红蛋白下降明显者可遵医嘱使用重组人促红素注射液,同时增加富含铁元素的食物如动物肝脏。

2、消化道反应管理

恶心呕吐可采用昂丹司琼片等止吐药物,少量多餐选择清淡易消化食物。腹泻患者注意补充水分和电解质,必要时使用蒙脱石散。便秘时可增加膳食纤维摄入,在医生指导下使用乳果糖口服溶液。所有消化道症状均需记录发作频率和程度以供医疗团队评估。

3、黏膜防护

口腔溃疡常见于甲氨蝶呤等药物使用后,需使用碳酸氢钠溶液漱口,局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶。避免进食尖锐或刺激性食物。会阴部黏膜炎患者应选择棉质内衣,排便后使用温水清洗,严重时可外用利多卡因乳膏缓解疼痛。

4、脱发应对

紫杉类药物易导致毛发脱落,提前准备透气性好的帽子或假发。洗发时水温不超过40摄氏度,选用温和洗发产品。向患者说明脱发为暂时性,化疗结束后3-6个月可逐渐再生。指导避免使用电吹风高温档位或频繁染烫等损伤毛囊的行为。

5、心理支持

采用焦虑自评量表和抑郁量表定期评估情绪状态,鼓励参加病友互助小组。认知行为疗法可改善负面认知,家属需参与心理疏导过程。对睡眠障碍者可配合医生使用右佐匹克隆片,同时保持规律作息。艺术疗法和正念训练也有助于缓解治疗压力。

化疗期间需保持每日2000-2500毫升水分摄入,优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋类和豆制品。适当进行散步等低强度运动,但白细胞计数过低时应避免外出。所有护理操作需严格执行手卫生,体温超过38摄氏度或出现严重不良反应时立即联系医疗团队。建立治疗日记记录症状变化和用药反应,为后续治疗调整提供参考依据。

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推荐 头晕呕吐喝葡萄糖能缓解吗

头晕呕吐时喝葡萄糖通常无法直接缓解症状,需根据具体病因处理。头晕呕吐可能与低血糖、前庭功能障碍、胃肠炎、偏头痛、脑供血不足等因素有关。

1、低血糖

低血糖引起的头晕呕吐可适量补充葡萄糖缓解。低血糖可能与长时间未进食、糖尿病用药过量等因素有关,表现为心慌、出汗、手抖等症状。建议及时检测血糖,确认低血糖后可口服葡萄糖粉或含糖饮料,同时调整饮食规律。若反复发作需排查胰岛素瘤等疾病。

2、前庭功能障碍

前庭神经元炎或良性阵发性位置性眩晕导致的头晕呕吐,补充葡萄糖无效。此类疾病常伴随天旋地转感、眼球震颤,需通过前庭功能检查确诊。治疗可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善微循环药物,配合耳石复位训练。

3、胃肠炎

急性胃肠炎引发的头晕呕吐需补充电解质而非葡萄糖。病毒感染或食物中毒导致的胃肠炎常伴有腹泻、发热,可口服补液盐散预防脱水,必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。呕吐剧烈时可短暂禁食,症状缓解后逐步恢复清淡饮食。

4、偏头痛

偏头痛发作时的头晕呕吐需针对性治疗。典型偏头痛多为一侧搏动性头痛伴畏光畏声,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物。葡萄糖无法缓解血管异常收缩扩张引发的症状,发作期应保持环境昏暗安静。

5、脑供血不足

椎基底动脉供血不足导致的头晕呕吐需改善循环。中老年患者伴有视物模糊、行走不稳时,需排查颈椎病或动脉硬化,可通过颈动脉超声确诊。治疗可选用银杏叶提取物片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物,配合颈部康复训练。

出现头晕呕吐时应先明确病因,避免盲目补充葡萄糖。建议记录症状发作时间、诱因及伴随表现,及时就医检查。日常注意规律作息,避免突然起身或头部剧烈转动,高血压患者需监测血压。呕吐期间保持侧卧位防止误吸,症状持续超过24小时或加重需急诊处理。

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