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心电图T波改变通常提示心肌复极异常，可能与生理性因素、心肌缺血、电解质紊乱、药物影响或心肌病变等有关。T波改变主要表现为低平、倒置、高尖或双向，需结合临床症状和其他检查综合判断。
1. 生理性因素
健康人群可能出现T波改变，如情绪紧张、过度换气、体位变化等。这类改变多为暂时性，无伴随症状，复查心电图可恢复正常。无需特殊治疗，建议避免诱因并定期复查。
2. 心肌缺血
冠状动脉供血不足时，T波可表现为对称性深倒置或高尖，常伴胸痛、胸闷等症状。可能与动脉粥样硬化、血管痉挛等因素有关。需完善冠脉CTA或造影，药物可选硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片。
3. 电解质紊乱
低钾血症可引起T波低平或倒置，高钾血症则导致T波高尖。多与腹泻、利尿剂使用或肾功能异常有关，伴肌无力、心律失常。需纠正电解质失衡，药物包括氯化钾缓释片、聚苯乙烯磺酸钙散等。
4. 药物影响
洋地黄类药物可导致鱼钩样T波改变，抗心律失常药可能引起T波倒置。通常有明确用药史，停药后多可恢复。需在医生指导下调整用药方案，避免自行增减剂量。
5. 心肌病变
心肌炎、心肌病等疾病可造成广泛性T波改变，多伴心悸、气促。可能与病毒感染、遗传因素相关。需通过心脏超声等检查确诊，药物包括辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等。
发现T波改变应避免剧烈运动，戒烟限酒，控制血压血糖。若伴随胸痛、晕厥等症状需立即就医。定期心电图随访有助于动态观察变化，必要时行24小时动态心电图监测。饮食注意补充钾镁，如香蕉、深绿色蔬菜等。
