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听神经瘤手术方法有哪些

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听神经瘤手术方法有哪些

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
听神经瘤是指源于前庭神经鞘的良性肿瘤,手术治疗是比较彻底的,如果能顺利全切,效果比较理想。另外瘤体比较小、症状比较轻的病人,可行伽玛刀治疗。手术方式主要为经颅肿瘤切除术和经迷路入路肿瘤切除术。经颅切除术又分为经乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术,和经乙状窦前入路听神经鞘瘤切除术,多数需要在手术显微镜下完成。如果术中能够用神经内镜完成,或者神经内镜辅助手术显微镜下完成,疗效都比较满意。经迷路入路肿瘤切除术,只能在显微镜下完成,注意术中面神经电生理监测,尽量保护同侧面神经。

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结肠癌术后一直打嗝可能与麻醉反应、胃肠功能紊乱、膈神经刺激、电解质失衡或术后感染等因素有关,可通过调整呼吸方式、药物干预、物理治疗等方式缓解。建议及时就医排查具体原因。

1、麻醉反应

全身麻醉药物可能暂时抑制膈神经功能,术后恢复期间易引发呃逆。表现为短暂性打嗝,通常伴随轻微腹胀。可通过缓慢深呼吸训练缓解,若持续超过24小时需告知医生,必要时使用甲氧氯普胺片等止吐药物调节神经传导。

2、胃肠功能紊乱

手术创伤可能导致胃肠蠕动异常,胃内积气刺激膈肌痉挛。常见术后1-3天内发生,伴随肠鸣音减弱或腹胀。建议少量多餐,避免产气食物,医生可能开具多潘立酮片促进胃肠动力,联合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群平衡。

3、膈神经刺激

术中牵拉或炎症可能刺激膈神经,引发顽固性呃逆。特征为突发高频打嗝,可能持续数日。可通过按压眶上神经或吞咽干面包片等物理干预,严重时需使用盐酸氯丙嗪注射液阻断神经反射。

4、电解质失衡

术后禁食或引流可能导致低钾、低钙血症,影响神经兴奋性。表现为乏力伴阵发性打嗝,血生化检查可确诊。需静脉补充氯化钾注射液或葡萄糖酸钙注射液,同时监测心率变化。

5、术后感染

吻合口瘘或腹腔感染可能刺激膈肌,引发持续呃逆伴发热。常见术后5-7天出现,需紧急进行腹部CT排查。治疗需联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,必要时行引流手术。

术后打嗝期间应保持半卧位减少腹压,避免碳酸饮料及冷热交替饮食。每日记录呃逆频率与持续时间,若伴随呕吐、胸痛或持续超过48小时,需立即复查腹部CT与血常规。康复期建议进行腹式呼吸训练,逐步恢复低纤维饮食,定期随访监测营养指标与肿瘤标志物。

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