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干燥综合症属重大疾病吗

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干燥综合症属重大疾病吗

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吴东海
吴东海 中日友好医院 主任医师

干燥综合征不属于重大疾病,但属于需要长期管理的慢性自身免疫性疾病。干燥综合征主要累及外分泌腺,可能导致口干、眼干等症状,严重时可引发内脏损害。

干燥综合征通常表现为唾液腺和泪腺功能减退,患者可能出现持续性口干、眼干、吞咽困难等症状。部分患者伴随关节疼痛、疲劳感,症状程度因人而异。疾病进展缓慢,多数患者通过规范治疗可控制症状,维持正常生活。少数患者可能出现肺间质病变、肾小管酸中毒等并发症,需密切监测。

干燥综合征的治疗以缓解症状和预防并发症为主。人工泪液可改善眼干症状,唾液替代剂有助于缓解口干。羟氯喹可用于调节免疫系统,严重病例可能需要使用免疫抑制剂。患者应保持口腔卫生,定期进行眼科检查,避免服用加重口干症状的药物。日常注意环境湿度调节,适量增加含水量高的食物摄入,避免吸烟和刺激性饮食。

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醋酸泼尼松片减量至每日1粒后,需在医生指导下采用阶梯式减停法逐步停药,不可自行突然中断用药。

醋酸泼尼松片属于糖皮质激素类药物,长期服用会抑制人体自身肾上腺皮质功能。当剂量减至每日1粒时,说明已进入停药关键阶段。此时需根据用药时长和原发病控制情况制定个体化方案。常见减停方式包括隔日减半法或每周递减法,例如先改为隔日服用1粒,持续1-2周无不适后再完全停用。整个减量过程通常需要2-4周完成,期间需密切观察有无乏力、关节痛、低血压等肾上腺皮质功能不全症状。

对于用药超过3个月的患者,或既往有肾上腺皮质功能异常者,减停周期可能延长至4-8周。部分慢性病患者可能需要转为小剂量氢化可的松替代治疗后再停用。若减药期间出现发热、创伤等应激情况,需临时恢复原剂量并就医调整方案。突然停药可能导致肾上腺危象,表现为严重呕吐、低血糖甚至休克。

减药期间应保持低盐高蛋白饮食,每日监测体重和血压变化。避免剧烈运动和精神刺激,预防感染。如出现持续头晕、食欲减退等不适,应立即复诊。停药后半年内若需手术或接种疫苗,应主动告知医生既往激素使用史。建议通过定期检测晨起皮质醇水平评估肾上腺功能恢复情况。

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