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结石尿管卡住排不出来怎么办

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结石尿管卡住排不出来怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石卡在输尿管无法排出可通过大量饮水、药物解痉、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,适合结石直径小于6毫米的情况。可配合跳绳等运动促进结石移动。

2、药物解痉

黄体酮、盐酸坦索罗辛、山莨菪碱等药物可松弛输尿管平滑肌。结石可能与尿酸盐沉积、草酸钙结晶有关,常伴随腰腹绞痛、血尿等症状。

3、体外碎石

采用超声波定位粉碎结石,适用于5-20毫米的结石。需排除凝血功能障碍等禁忌症,术后可能出现血尿等反应。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出结石,适合嵌顿性结石或合并感染的情况。需评估肾功能及解剖结构,术后留置双J管2-4周。

发作期避免剧烈运动,减少动物内脏等高嘌呤食物摄入,定期复查泌尿系超声观察结石位置变化。

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肾结石疼痛通常位于腰部或下腹部,可能放射至腹股沟或会阴部。疼痛位置主要与结石移动路径有关,涉及肾脏、输尿管、膀胱等部位。

1、腰部钝痛

结石位于肾盂时表现为腰部持续性钝痛,可能伴随叩击痛,建议通过跳跃运动促进排石。

2、侧腹绞痛

结石卡在输尿管上段引发阵发性绞痛,常向同侧下腹放射,需使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。

3、下腹坠痛

输尿管下段结石导致膀胱刺激征,出现下腹坠胀感,可配合α受体阻滞剂扩张输尿管。

4、会阴放射痛

结石接近膀胱出口时疼痛向会阴部放射,可能伴随排尿困难,需警惕尿路梗阻风险。

每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。

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