健康知道
| 1人回答 | 26次阅读
肾结石和肾积水多数情况下可通过药物及保守治疗缓解，当结石直径超过10毫米、梗阻严重或合并感染时通常建议手术治疗。处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外碎石适用于直径5-20毫米的肾结石，利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出，需配合药物排石治疗。
2、输尿管镜手术通过尿道置入内镜处理输尿管或肾盂结石，适合中下段输尿管结石及部分肾结石，可同步放置双J管解除积水。
3、经皮肾镜手术针对较大肾结石或鹿角形结石，建立腰部通道直接碎石取石，需评估出血风险，术后可能留置肾造瘘管。
4、开放手术适用于复杂结石合并解剖异常等情况，如肾盂输尿管连接部狭窄需同时行成形术，目前临床已较少采用。
建议每日饮水2000毫升以上避免尿液浓缩，限制高草酸食物摄入，术后定期复查超声监测积水改善情况。
肾结石疼痛通常位于腰部或下腹部，可能放射至腹股沟或会阴部。疼痛位置主要与结石移动路径有关，涉及肾脏、输尿管、膀胱等部位。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时表现为腰部持续性钝痛，可能伴随叩击痛，建议通过跳跃运动促进排石。
2、侧腹绞痛结石卡在输尿管上段引发阵发性绞痛，常向同侧下腹放射，需使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。
3、下腹坠痛输尿管下段结石导致膀胱刺激征，出现下腹坠胀感，可配合α受体阻滞剂扩张输尿管。
4、会阴放射痛结石接近膀胱出口时疼痛向会阴部放射，可能伴随排尿困难，需警惕尿路梗阻风险。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成，突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。
