缓解心绞痛可通过硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、硝酸甘油:硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物,通过扩张冠状动脉和静脉,降低心脏前负荷,减少心肌耗氧量。舌下含服硝酸甘油片剂0.3-0.6毫克可在1-3分钟内起效,适用于急性发作期。长期使用可选用硝酸甘油贴片或喷雾剂,但需注意避免耐药性。
2、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂通过降低心率和心肌收缩力,减少心肌耗氧量,适用于稳定型心绞痛。常用药物包括美托洛尔25-100毫克/天、比索洛尔5-10毫克/天。需注意监测心率和血压,避免突然停药引发反跳性心绞痛。
3、钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉和外周血管,降低心脏后负荷,改善心肌供血。常用药物包括硝苯地平30-90毫克/天、地尔硫卓120-360毫克/天。适用于伴有高血压或冠状动脉痉挛的患者,需注意监测心率和血压。
4、抗血小板药物:抗血小板药物通过抑制血小板聚集,预防血栓形成,减少心肌梗死风险。常用药物包括阿司匹林75-100毫克/天、氯吡格雷75毫克/天。需注意胃肠道出血风险,长期使用需定期监测血常规和肝肾功能。
5、他汀类药物:他汀类药物通过降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块,延缓疾病进展。常用药物包括阿托伐他汀10-80毫克/天、瑞舒伐他汀5-20毫克/天。需注意监测肝功能,避免与其他降脂药物合用。
心绞痛患者需注意饮食调节,避免高脂肪、高胆固醇食物,增加富含纤维的蔬菜水果摄入。适度运动如散步、太极拳有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动。戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定也是预防心绞痛发作的重要措施。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱调整药物剂量,有助于减少心绞痛发作频率和严重程度。