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法洛四联症为什么取膝胸卧位?

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法洛四联症为什么取膝胸卧位?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师
法洛四联症,又称发绀四联症,是联合的先天性心脏血管畸形,本病包括室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉右位(骑跨于缺损的心室间隔上)和右心室肥厚,其中前两种畸形为基本病变,本病是最常见的紫绀型先天性心脏血管病。发病率约占先心病的11%~13%,男女比例相仿。患儿采用膝胸卧位时,其下肢屈曲,回流到右心的静脉血量减少,一方面减轻了心脏的负荷,同时从由缺损的室间隔处流入左心的静脉血也减少,使左心射到主动脉供应全身的血液中氧含量得到提高,所以患儿的缺氧症状能暂时得到缓解。

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喉癌转移淋巴可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。喉癌转移淋巴通常由肿瘤细胞通过淋巴系统扩散引起,可能伴随颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等症状。

1、手术治疗

手术治疗是喉癌转移淋巴的常见方法,包括颈部淋巴结清扫术和喉部分切除术。颈部淋巴结清扫术可清除受影响的淋巴结,减少肿瘤扩散风险。喉部分切除术适用于肿瘤局限的患者,可保留部分喉部功能。术后需定期复查,监测复发情况。

2、放射治疗

放射治疗利用高能射线杀死癌细胞,适用于无法手术或术后辅助治疗的情况。放射治疗可单独使用或与化学治疗联合应用,提高治疗效果。治疗过程中可能出现咽喉疼痛、皮肤反应等副作用,需在医生指导下进行对症处理。

3、化学治疗

化学治疗通过药物杀死癌细胞,常用于晚期喉癌转移淋巴患者。常用化疗药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等。化疗可能引起恶心、脱发、免疫力下降等不良反应,需密切监测身体状况。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变或蛋白质异常发挥作用,如西妥昔单抗注射液可抑制表皮生长因子受体。靶向治疗副作用相对较小,但需进行基因检测确定适用性。治疗期间需定期评估疗效,调整治疗方案。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体免疫系统对抗癌细胞,如帕博利珠单抗注射液可阻断PD-1通路。免疫治疗适用于部分晚期喉癌患者,可能引起免疫相关不良反应。治疗前需评估身体状况,治疗中需密切监测免疫反应。

喉癌转移淋巴患者治疗期间需保持营养均衡,多摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋,适量补充维生素丰富的蔬菜水果。避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。根据身体状况进行适度活动,保持口腔卫生。定期复查颈部淋巴结情况,出现异常及时就医。保持良好心态,积极配合治疗,有助于提高治疗效果和生活质量。