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脚跟骨折手术后一般需要6-12周才能下地活动，具体时间与骨折严重程度、手术方式、术后康复情况等因素有关。
脚跟骨折术后下地活动时间需分阶段评估。术后1-6周为骨痂形成期，患肢需严格制动，通过石膏或支具固定保护骨折端，此阶段禁止负重行走，可进行非负重的踝泵运动预防肌肉萎缩。术后6-8周经影像学检查确认骨折线模糊后，可开始部分负重训练，初期需借助拐杖或助行器分担体重，每日行走时间控制在10-15分钟。术后8-12周若复查显示骨愈合良好，可逐步过渡到完全负重，但仍需避免跑跳等剧烈动作。康复期间应定期复查X线片，若出现内固定松动、骨折移位或延迟愈合等情况，下地时间需相应延长。
术后早期可进行直腿抬高、膝关节屈伸等床上运动促进血液循环，后期在医生指导下开展踝关节背伸跖屈训练恢复关节活动度。饮食需增加牛奶、鱼类等富含钙和维生素D的食物，避免吸烟饮酒影响骨愈合。若出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或皮肤温度升高，应及时就医排除感染或血栓风险。
骨折后脚后跟疼可能与局部炎症反应、创伤性关节炎、跟腱损伤、骨质疏松或神经压迫等因素有关。骨折愈合过程中可能出现软组织粘连、骨痂刺激或血液循环障碍，导致足跟部疼痛。
1、局部炎症反应
骨折后局部组织损伤会引发无菌性炎症，炎症介质刺激周围神经末梢导致疼痛。这种疼痛多表现为持续性钝痛，活动时加重。可通过红外线照射、外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解，严重时需口服塞来昔布胶囊控制炎症。
2、创伤性关节炎
邻近关节的骨折可能破坏关节面平整度，继发创伤性关节炎。表现为负重时脚跟刺痛伴关节僵硬，X线可见关节间隙狭窄。早期可关节腔注射玻璃酸钠注射液，晚期需行关节融合术。
3、跟腱损伤
跟骨骨折易合并跟腱挛缩或粘连，导致足跟牵拉痛。典型表现为踝关节背屈受限，MRI可见跟腱信号异常。康复期需进行跟腱拉伸训练，配合超声波治疗，严重粘连需手术松解。
4、骨质疏松
长期制动可能导致废用性骨质疏松，跟骨承重时产生微骨折引发疼痛。骨密度检测T值低于-2.5可确诊，需补充碳酸钙D3片联合阿仑膦酸钠片治疗，同时进行渐进式负重训练。
5、神经压迫
骨折移位或骨痂增生可能压迫胫神经跟骨支，表现为烧灼样放射痛，肌电图可见神经传导异常。轻度压迫可用甲钴胺片营养神经，严重者需手术探查减压。
骨折后脚跟疼痛患者应避免过早完全负重，使用足跟垫分散压力，每日进行踝泵运动促进血液循环。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，可适量食用牛奶、鸡蛋、深海鱼等。若疼痛持续超过2周或出现夜间静息痛，需及时复查CT排除骨不连或畸形愈合。康复训练应在医师指导下循序渐进，避免暴力牵拉造成二次损伤。
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