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腰间盘突出压迫神经右腿疼

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腰间盘突出压迫神经右腿疼

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李麒铭
李麒铭 开封市第一人民医院 副主任医师
腰椎间盘突出压迫神经并引起腿痛。此时,首先应改进腰椎磁共振检查,以确定腰椎间盘突出的节段和突出程度。首先,应该进行保守治疗,例如躺在硬床上休息,以避免反复弯曲和疲劳以及繁重的体力劳动。膏药可以局部使用,如消痛膏。还有口服止痛剂,如芬比德;此外,还有活血化瘀的药物,如活血止痛胶囊。如果保守治疗无效,可以考虑手术治疗,如显微内窥镜椎间盘切除术。首先要注意休息,可以用点止痛药加活血化瘀的药物治疗,不能长时间的弯腰干活,不能久坐久站,更不能搬抬重物。休息要以平躺休息为主,也可以配合针灸,理疗,保守治疗。或者采用小针刀进行腰大肌的剥离和松懈的一环解神经根的压迫,减少腿麻的现象以促进局部的血液循环。

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肢体瘫痪患者每日康复训练时间通常建议控制在60-90分钟,可分2-3次完成。具体时长需根据瘫痪程度、耐受力和康复阶段调整。

对于轻中度瘫痪患者,单次训练时间可维持在30-45分钟,每日总时长不超过90分钟。这类患者肌力保留相对较好,可进行坐位平衡训练、辅助站立、器械抗阻运动等。训练初期应从15-20分钟开始逐步增加,重点维持关节活动度并预防肌肉萎缩。训练内容可交替安排被动关节活动、低频电刺激和简单抓握练习,避免同一肌群持续疲劳。训练间歇期建议配合热敷或按摩帮助放松。

重度瘫痪或长期卧床者应从5-10分钟短时训练开始,每日总量不超过60分钟。这类患者需优先预防压疮和深静脉血栓,可进行床上翻身训练、踝泵运动和气压治疗等被动活动。随着体位耐受性提高,可逐步增加床边坐位训练时间至20分钟。训练过程中需密切观察血压、心率变化,出现面色苍白或呼吸急促应立即停止。建议在康复治疗师指导下使用悬吊减重系统进行安全训练。

康复训练应贯穿全天生活活动,如进食时练习抓握、看电视时进行呼吸训练等。训练前后需进行15分钟肌肉牵拉,训练后冰敷可减轻炎性反应。定期评估肌张力变化,当出现痉挛加重或睡眠障碍时应调整训练强度。建议记录训练日志,包括每日完成动作、持续时间及疲劳程度,复诊时供医生参考调整方案。

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