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甲状腺髓样癌复发后仍可通过手术切除、靶向治疗、放射治疗、内分泌治疗等方式控制病情。复发治疗效果与肿瘤分期、转移范围、基因突变等因素密切相关。
1、手术切除局部复发首选手术完全切除病灶，术后需监测降钙素水平。对于无法完全切除的病灶，可考虑减瘤手术缓解症状。
2、靶向治疗RET基因突变阳性患者可使用凡德他尼、卡博替尼等靶向药物。治疗期间需监测心电图和血压，可能出现腹泻、皮疹等不良反应。
3、放射治疗骨转移或局部无法手术的病灶可采用放射治疗止痛。治疗前需评估甲状腺功能，可能出现放射性甲状腺炎等并发症。
4、内分泌治疗甲状腺激素替代治疗可抑制促甲状腺激素分泌。需定期调整剂量维持TSH在正常低值，避免药物性甲亢或甲减。
复发患者应每3-6个月复查颈部超声和肿瘤标志物，保持均衡饮食并适度运动，避免高碘食物摄入。
甲状腺微小乳头状癌预后通常较好，10年生存率超过90%，预后主要与肿瘤大小、是否转移、治疗方式、术后随访等因素相关。
1. 肿瘤大小：肿瘤直径小于1厘米且未突破包膜时预后最佳，可通过甲状腺腺叶切除术治疗，术后需定期监测甲状腺功能。
2. 淋巴转移：出现颈部淋巴结转移需行甲状腺全切加淋巴结清扫，术后可能需放射性碘治疗，但总体预后仍较好。
3. 治疗方式：规范的手术治疗是关键，根据病情选择腺叶切除或全切，术后可能需要左甲状腺素钠片进行TSH抑制治疗。
4. 术后管理：严格随访监测甲状腺功能和肿瘤标志物，定期颈部超声检查有助于早期发现复发，多数患者可获得长期生存。
建议术后保持均衡饮食，适量摄入海产品补充碘元素，避免过度劳累，遵医嘱定期复查甲状腺功能及影像学检查。
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