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小儿iga肾病稳定

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小儿iga肾病稳定

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿IgA肾病稳定期需通过定期复查、药物维持、饮食管理、感染预防及心理支持综合干预。IgA肾病是儿童常见的原发性肾小球疾病,稳定期管理可延缓病情进展,降低复发风险。

1、定期复查

每3-6个月监测尿常规、肾功能和血压,重点观察尿蛋白定量与血肌酐变化。若出现尿蛋白增加或血尿加重,需及时调整治疗方案。超声检查可评估肾脏结构,建议每年进行1次。

2、药物维持

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片可减少蛋白尿,需持续小剂量使用。对于反复发作患者,可遵医嘱使用免疫抑制剂如吗替麦考酚酯胶囊。中药制剂如黄葵胶囊具有抗炎作用,但须避免肾毒性药物。

3、饮食管理

每日蛋白摄入量控制在1-1.2g/kg,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。严格限制钠盐摄入,每日不超过3g。合并高尿酸血症时需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。

4、感染预防

呼吸道感染易诱发疾病活动,建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。注意口腔卫生,及时治疗龋齿和扁桃体炎。避免去人群密集场所,气候变化时加强防护。

5、心理支持

家长应帮助患儿建立治疗信心,避免过度限制活动。通过绘画、音乐等疏导焦虑情绪,鼓励参与适龄社交。学校需配合提供必要照顾,避免剧烈体育运动但可进行散步等温和锻炼。

稳定期患儿应保持每日8-10小时睡眠,饮水1500-2000ml均匀分配。可进行八段锦等低强度运动,每周3-5次。注意记录每日尿量和血压,外出时携带医疗信息卡。避免使用非甾体抗炎药和肾毒性物质,气候变化时加强保暖。若出现眼睑浮肿或尿量减少,应立即就医复查。

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小孩的尿发红可能由饮食、药物、感染、结石、血液疾病等原因引起,可通过调整饮食、停药、抗感染治疗、碎石手术、血液疾病治疗等方式改善。 1、饮食:食用红色食物如甜菜、火龙果等可能导致尿液暂时性发红,无需特殊处理,停止食用后尿液颜色会恢复正常。 2、药物:某些药物如利福平、酚酞等可能导致尿液呈红色,停药后尿液颜色会逐渐恢复,必要时可咨询医生调整用药。 3、感染:尿路感染可能导致尿液发红,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,需在医生指导下使用抗生素如阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等进行治疗。 4、结石:泌尿系统结石可能导致尿液发红,通常伴有腰痛、腹痛等症状,可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术进行治疗。 5、血液疾病:如溶血性贫血、血小板减少性紫癜等可能导致尿液发红,需在医生指导下进行针对性治疗,如使用糖皮质激素或免疫抑制剂。 日常护理中,家长应注意观察孩子的尿液颜色变化,避免食用可能导致尿液发红的食物,确保孩子摄入足够的水分,保持良好的个人卫生习惯。若尿液发红持续或伴有其他不适症状,应及时就医,明确病因并接受专业治疗。