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心脏彩超怎么看肺动脉高压?

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心脏彩超怎么看肺动脉高压?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心脏彩超主要通过测量肺动脉收缩压、观察右心结构和功能变化来评估肺动脉高压。肺动脉高压的诊断指标主要有三尖瓣反流速度、右心室大小与功能、肺动脉内径等参数,需结合临床表现综合判断。

心脏彩超检查时,医生会重点测量三尖瓣反流峰值速度,通过改良伯努利方程计算肺动脉收缩压。正常值小于40毫米汞柱,40-50毫米汞柱提示轻度升高,超过50毫米汞柱需警惕肺动脉高压。右心室扩大、室间隔运动异常、肺动脉主干扩张等结构性改变也是重要参考指标。部分患者可见下腔静脉扩张、心包积液等继发表现。检查时还需评估左心功能,排除左心疾病导致的继发性肺动脉高压。

肺动脉高压患者日常需避免剧烈运动和高原环境,预防呼吸道感染。建议低盐饮食控制液体潴留,戒烟并远离二手烟。遵医嘱使用靶向药物,定期复查心脏彩超监测病情变化。出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状时应及时就诊。妊娠会加重肺动脉高压病情,育龄期女性需严格避孕。

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推荐 心脏左前分支阻滞怎么办

心脏左前分支阻滞可通过定期复查心电图、避免剧烈运动、控制基础疾病、遵医嘱使用改善传导药物、必要时安装心脏起搏器等方式干预。心脏左前分支阻滞通常由心肌缺血、心肌炎、高血压性心脏病、先天性传导系统异常、退行性变等原因引起。

1、定期复查心电图

每3-6个月进行心电图或动态心电图监测,观察传导阻滞是否进展为双束支阻滞或三度房室传导阻滞。无症状者无需特殊治疗,但需记录PR间期和QRS波宽度变化。合并晕厥史患者需增加复查频率,通过心电监测评估是否出现高度房室传导阻滞。

2、避免剧烈运动

限制竞技性体育运动和突然的体位改变,减少心脏负荷骤增诱发完全性传导阻滞的风险。可进行散步、太极拳等低强度有氧活动,运动时心率不宜超过最大预测心率的70%。若活动后出现黑蒙或心悸症状应立即停止运动并及时就医。

3、控制基础疾病

合并高血压者需将血压维持在130/80毫米汞柱以下,可使用苯磺酸氨氯地平片等钙拮抗剂。糖尿病患者应保持糖化血红蛋白低于7%,心肌炎患者需规范抗病毒治疗。冠心病患者需长期服用阿司匹林肠溶片和他汀类药物稳定斑块。

4、改善传导药物

出现心动过缓症状时可短期使用硫酸阿托品注射液提升心率,慢性患者可考虑盐酸异丙肾上腺素片改善传导。药物使用需严格遵循心内科医师指导,禁止自行调整剂量。用药期间需监测血压和24小时动态心电图,警惕药物诱发心律失常。

5、心脏起搏器

进展为双束支阻滞伴晕厥发作,或心电图显示HV间期超过70毫秒时,需评估永久性心脏起搏器植入指征。选择双腔起搏器可维持房室同步收缩,术后需避免磁共振检查并定期程控参数。起搏器电池寿命通常为6-10年,到期前需门诊评估更换。

心脏左前分支阻滞患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适量补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜。戒烟限酒,保证每晚7-8小时睡眠,避免情绪激动。冬季注意保暖防止寒冷刺激诱发血管痉挛,合并冠心病者需随身携带硝酸甘油片应急。定期到心内科随访,每年至少进行1次心脏超声评估心功能变化。

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