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怀孕五个月同房流血可能由宫颈刺激、先兆流产、胎盘前置、宫颈息肉等原因引起，需立即停止活动并就医评估。
1、宫颈刺激孕期宫颈充血敏感，同房机械摩擦可能导致轻微出血。建议卧床休息，避免再次同房，观察出血是否停止。
2、先兆流产可能与子宫收缩或胎盘异常有关，常伴下腹坠痛。需绝对卧床，医生可能使用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物保胎。
3、胎盘前置胎盘覆盖宫颈内口时易因外力出血，表现为无痛性鲜红出血。需超声确诊，严重者需住院观察，禁用硝苯地平片等宫缩抑制剂。
4、宫颈息肉妊娠期雌激素升高易诱发息肉出血，出血量少且色鲜红。产后可考虑息肉摘除术，孕期以止血纱布局部压迫为主。
出现流血后需禁同房并监测胎动，保持外阴清洁，避免剧烈活动，及时复查超声排除胎盘早剥等严重并发症。
怀孕没有胎心可能表现为阴道出血、腹痛、妊娠反应消失、子宫停止增大等症状。胎心消失通常与胚胎停育、染色体异常、母体疾病、环境因素等原因有关。
1. 阴道出血早期可能出现少量褐色分泌物，随着病情进展可转为鲜红色出血，类似月经量。需立即就医排除宫外孕或流产风险，医生可能建议超声复查或血HCG监测。
2. 持续性腹痛下腹出现钝痛或痉挛性疼痛，可能伴随腰骶部酸胀。这种疼痛区别于正常妊娠的轻微不适，往往提示子宫收缩或组织剥离，需通过超声确认胚胎情况。
3. 妊娠反应消退孕吐、乳房胀痛等早孕症状突然减轻或消失，可能与激素水平下降有关。但部分孕妇症状消退不明显，不能作为唯一判断标准，必须结合超声检查。
4. 子宫发育停滞产检时发现宫高增长缓慢或停止，超声显示孕囊变形、胚胎发育滞后。这种情况多发生在孕8周后，需通过连续监测判断胚胎活性。
出现上述症状应及时产科就诊，完善超声和激素检查。确诊胎停后需根据孕周选择药物流产或清宫手术，术后注意休息并监测HCG降至正常水平。
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