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怀孕对慢性肾病患者的影响主要包括肾功能恶化、妊娠高血压综合征、胎儿生长受限和早产风险增加。慢性肾病孕妇需密切监测肾功能、血压及胎儿发育情况。
1、肾功能恶化妊娠期肾血流量增加可能加重肾脏负担，肌酐清除率下降超过基础值30%即提示肾功能恶化。建议每月检测血肌酐、尿蛋白及电解质。
2、妊娠高血压慢性肾病孕妇发生子痫前期概率显著增高，可能与血管内皮损伤有关。血压超过140/90mmHg需启动降压治疗，可选用拉贝洛尔或硝苯地平。
3、胎儿生长受限母体蛋白尿超过1g/24小时时，胎盘灌注不足风险增加。超声监测胎儿生长曲线低于第10百分位时需评估胎盘功能。
4、早产风险中重度肾功能不全孕妇早产率超过50%，与子宫胎盘缺血及炎症因子释放相关。孕28周后建议每周进行胎心监护。
慢性肾病孕妇应保持优质蛋白饮食，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g/kg，避免高盐高脂食物，适当补充铁剂和钙剂，适度进行低强度运动如孕妇瑜伽。
怀孕五个月同房流血可能由宫颈刺激、先兆流产、胎盘前置、宫颈息肉等原因引起，需立即停止活动并就医评估。
1、宫颈刺激孕期宫颈充血敏感，同房机械摩擦可能导致轻微出血。建议卧床休息，避免再次同房，观察出血是否停止。
2、先兆流产可能与子宫收缩或胎盘异常有关，常伴下腹坠痛。需绝对卧床，医生可能使用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物保胎。
3、胎盘前置胎盘覆盖宫颈内口时易因外力出血，表现为无痛性鲜红出血。需超声确诊，严重者需住院观察，禁用硝苯地平片等宫缩抑制剂。
4、宫颈息肉妊娠期雌激素升高易诱发息肉出血，出血量少且色鲜红。产后可考虑息肉摘除术，孕期以止血纱布局部压迫为主。
出现流血后需禁同房并监测胎动，保持外阴清洁，避免剧烈活动，及时复查超声排除胎盘早剥等严重并发症。
