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冠状动脉造影检查过程中不一定直接放置支架，需根据血管病变程度决定。放置支架的决策主要取决于血管狭窄程度、斑块稳定性及患者症状等因素。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，利用X线显影评估血管狭窄情况。若检查发现血管存在严重狭窄（通常超过70%）且伴有心肌缺血症状，或血管完全闭塞导致急性心肌梗死，医生可能立即进行支架植入术。此时造影与支架手术可同步完成，称为直接支架植入。该方式能快速恢复血流，减少二次手术风险，尤其适用于急性冠脉综合征患者。
若造影显示血管狭窄程度较轻（低于50%），或斑块稳定无缺血证据，通常不立即放置支架。这类情况可能优先选择药物治疗和生活方式干预，如使用阿托伐他汀钙片调节血脂、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，配合低脂饮食和规律运动。对于中度狭窄（50%-70%）的临界病变，可能需进一步进行血流储备分数检测评估缺血程度，再决定是否干预。
支架植入需严格掌握适应证，术后患者需长期服用阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片抗血小板治疗，定期复查心电图和心脏超声。日常需控制血压血糖，避免剧烈运动和情绪激动，出现胸痛加重或牙龈异常出血应及时就医。
