张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
慢性粒单核细胞白血病CMML是一种罕见的骨髓增殖性与骨髓增生异常综合征重叠的血液系统疾病，主要表现为血液中粒细胞和单核细胞异常增多。CMML的病因涉及多种复杂因素，包括遗传、环境、年龄增长以及自身免疫异常等。治疗方式根据患者的年龄、症状以及疾病阶段决定，包括药物治疗、造血干细胞移植和支持疗法等。
1、遗传因素
遗传突变在CMML的发生中发挥重要角色。TET2、ASXL1、SRSF2等基因的突变被认为与疾病的进展密切相关。这些基因突变会引起细胞过度增殖和分化受阻，从而导致骨髓异常。如果患者家族中有血液系统疾病史，应提高警惕。患有某些遗传病，如范可尼贫血或唐氏综合征，也可能增加CMML的患病风险。
2、环境因素的影响
某些环境因素，例如长期接触农药、苯类化学物质或放射性物质，可能增加患病风险。这些有毒物质会破坏骨髓细胞DNA，使其发生癌变。日常生活中应尽量避免接触有害化学物质，并采取个人防护措施以降低风险。
3、生理及年龄因素
CMML的发病率随年龄增长而增加，尤其是男性，多发于60岁以上的中老年人群。这可能与骨髓造血功能退化和细胞基因突变积累有关。中老年人应定期体检，尤其是存在慢性贫血、白细胞增高等症状时，更要重视血液检查。
4、自身免疫异常
部分患者的免疫系统异常可能是CMML的诱因。免疫系统长期攻击骨髓内正常的造血干细胞，导致细胞分化异常。针对这一点，可通过自体免疫紊乱的调节来辅助治疗，例如使用免疫抑制药物。
5、治疗对策
对于轻症患者，可通过药物疗法来控制症状，包括使用低剂量化疗药物如羟基脲或去甲基化药物如阿扎胞苷和地西他滨，这些药物能帮助减轻骨髓中的不良细胞过度增殖。造血干细胞移植是目前唯一可能根治的方法，但因其存在手术风险，一般适合年轻或身体健康的患者。支持疗法包括输血治疗和抗感染管理，用于改善患者生活质量。
若怀疑自己或身边人患有CMML，应尽快就医进行详细检查，包括血液常规、骨髓活检和基因检测等诊断措施，以明确疾病分型和阶段。CMML是一种复杂且进展多变的疾病，达到早发现、早诊断、早治疗至关重要，同时保持健康生活方式也有助于延缓疾病进展。
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