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哮喘什么情况下会猝死

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哮喘什么情况下会猝死

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张永生
张永生 山东省立医院 副主任医师
哮喘患者在某些情况下可能发生猝死,主要原因包括急性严重发作、药物使用不当或合并其他疾病。及时识别危险信号、规范用药和定期随访是预防的关键。
1、急性严重发作:哮喘急性发作时,气道严重痉挛和炎症可能导致呼吸衰竭,甚至猝死。这种情况常见于患者未及时使用急救药物或对药物反应不佳。建议随身携带速效支气管扩张剂,如沙丁胺醇吸入剂,并在发作时立即使用。同时,避免接触已知的过敏原,如花粉、尘螨或宠物毛发。
2、药物使用不当:长期依赖短效支气管扩张剂而忽视抗炎治疗,可能导致病情恶化。过度使用短效药物可能掩盖炎症,增加猝死风险。规范用药应包括吸入性糖皮质激素如布地奈德和长效β2受体激动剂如福莫特罗,并定期复查调整治疗方案。
3、合并其他疾病:哮喘患者若合并心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征或严重感染,猝死风险显著增加。例如,睡眠呼吸暂停可能导致夜间低氧血症,诱发严重哮喘发作。建议定期进行多导睡眠监测,必要时使用持续气道正压通气治疗。同时,控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低猝死风险。
哮喘猝死虽罕见,但不可忽视。患者应掌握自我管理技能,如正确使用吸入器、记录症状日记,并定期与医生沟通。家属也应学习急救知识,如心肺复苏术,以备不时之需。通过科学管理和积极预防,哮喘患者可以显著降低猝死风险,提高生活质量。

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哮喘可通过症状观察、肺功能检查、过敏原测试等方式判断。哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏反应、职业暴露等原因引起。 1、症状观察:哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、胸闷、咳嗽,尤其是夜间或清晨加重。这些症状可能因接触冷空气、运动、过敏原等诱发。若症状持续或频繁发作,需进一步检查。 2、肺功能检查:通过肺功能测试如呼气峰流速测定、肺活量测定等,评估气道阻塞程度。哮喘患者通常表现为呼气峰流速下降、气道阻力增加。定期监测肺功能有助于诊断和病情评估。 3、过敏原测试:哮喘与过敏反应密切相关,通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测,可明确过敏原。常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑等。明确过敏原有助于制定针对性预防措施。 4、病史询问:详细询问个人及家族过敏史、呼吸道疾病史,了解症状发作的频率、诱因及缓解方式。家族中有哮喘或过敏性疾病史者,患病风险较高。 5、影像学检查:胸部X线或CT检查可排除其他肺部疾病如肺炎、肺气肿等。哮喘患者的影像学检查通常无明显异常,但有助于鉴别诊断。 哮喘的诊断需结合症状、检查结果及病史综合判断。日常护理中,避免接触过敏原、保持室内空气清新、规律使用控制药物如布地奈德吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等,可有效控制症状。适当进行有氧运动如游泳、慢跑,增强肺功能。饮食上多摄入富含维生素C、E的食物如柑橘类水果、坚果,有助于抗氧化、减轻炎症反应。定期复诊,根据病情调整治疗方案,是管理哮喘的关键。

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