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易发生骨折延迟愈合的骨折主要有开放性骨折、粉碎性骨折、血供不足部位的骨折、感染性骨折以及合并慢性疾病的骨折。
1、开放性骨折
开放性骨折由于软组织损伤严重，局部血供破坏明显，骨折端暴露易继发感染，导致骨折愈合所需的生物学环境受损。这类骨折常伴随血管神经损伤，需彻底清创并配合抗生素治疗，必要时采用外固定支架或带血管蒂骨移植促进愈合。临床常用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药辅助治疗。
2、粉碎性骨折
粉碎性骨折存在多个骨碎片，骨折端接触面积减少且稳定性差，机械刺激不足影响骨痂形成。常见于高能量创伤，需手术复位内固定恢复解剖结构，术后可能需辅以低频脉冲电磁场治疗。严重者可选用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨形成的药物。
3、血供不足部位骨折
股骨颈、距骨、腕舟骨等血供单一区域的骨折易发生延迟愈合。这些部位血管网稀疏，骨折后易发生缺血性骨坏死，需早期手术固定并避免负重。治疗可联合使用阿仑膦酸钠片、仙灵骨葆胶囊等抗骨吸收药物，必要时行带血管腓骨移植。
4、感染性骨折
骨髓炎或外伤后感染会导致炎性介质持续释放，破骨细胞活性增强阻碍骨修复。需彻底清除坏死组织，持续引流并静脉使用注射用头孢呋辛钠等敏感抗生素，感染控制后可行Ilizarov骨搬运技术修复骨缺损。
5、合并慢性疾病骨折
糖尿病患者骨折愈合速度较慢，与高血糖抑制成骨细胞分化有关，需将糖化血红蛋白控制在7%以下。骨质疏松患者可使用唑来膦酸注射液、碳酸钙D3片等药物改善骨质量。长期服用糖皮质激素者应评估骨折风险，必要时调整用药方案。
骨折延迟愈合患者需保证每日摄入1000-1200mg钙质和800-1000IU维生素D，适量食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。康复期应在医生指导下进行渐进式负重训练，避免吸烟饮酒，定期复查X线评估愈合进度。若6个月内无愈合迹象，需考虑体外冲击波或自体骨髓干细胞移植等干预措施。
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