健康知道
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褥疮是因局部组织长期受压导致缺血缺氧形成的皮肤溃疡，治疗需结合减压护理、创面处理和药物治疗。褥疮形成主要与长期卧床、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力、感觉障碍等因素有关，可通过定期翻身、创面清创、使用敷料、药物治疗、手术治疗等方式干预。
持续压力使皮肤和皮下组织血供受阻，常见于瘫痪或重症患者。需每2小时协助翻身一次，使用气垫床分散压力。保持床单平整干燥，避免局部摩擦。观察骨突处皮肤颜色变化，早期发现红斑可预防溃烂。
蛋白质和维生素缺乏会延缓组织修复。患者需增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素C促进胶原合成。严重营养不良者可遵医嘱输注人血白蛋白，同时监测血清前白蛋白水平评估营养状态。
大小便失禁或出汗导致角质层浸软，防御力下降。需及时清洁并使用氧化锌软膏保护皮肤。失禁患者可留置导尿管，选择吸水性强的护理垫。每日用温水擦拭后，涂抹屏障霜预防浸渍。
搬运时拖拽或半卧位下滑产生机械损伤。移动患者应抬起而非拖动，床头抬高不超过30度。已发生表皮剥脱时，可用水胶体敷料保护创面，减少敷料更换频率至3-5天一次。
糖尿病或脊髓损伤患者痛觉减退，无法感知压迫。需每日检查足跟、骶尾等部位，早期使用减压贴预防。神经性溃疡可遵医嘱外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，促进肉芽生长。
褥疮治疗需多学科协作，Ⅱ期以上溃疡需清创后使用银离子敷料控制感染，深达肌肉或骨质的Ⅳ期褥疮可能需要皮瓣移植。日常需保持均衡饮食，每日摄入热量不低于30kcal/kg，蛋白质1.2-1.5g/kg。进行被动关节活动预防肌肉萎缩，使用防压疮气垫循环减压。每周测量创面面积和深度评估疗效，出现发热或脓性分泌物需立即就医。
