健康知道
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狂犬病暴露三级存在较高死亡风险，需立即规范处理。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，病毒通过破损皮肤或黏膜侵入人体后沿神经向中枢系统扩散，一旦出现临床症状死亡率接近100%。暴露三级指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、开放性伤口或黏膜被唾液污染等高风险暴露情况。
狂犬病暴露三级后未及时规范处置是导致死亡的主要原因。病毒在伤口局部复制后，会通过神经轴突向中枢神经系统迁移，潜伏期通常为1-3个月。此阶段患者无特异性症状，但病毒已开始在中枢神经系统内增殖。当病毒扩散至脑干等关键区域时，会引发进行性脑脊髓炎，临床表现为恐水、怕风、吞咽困难等典型症状。此时即使采取积极治疗，神经系统损伤已不可逆。
暴露后处置的黄金窗口期为24小时内。规范处置包括彻底冲洗消毒伤口、接种狂犬病疫苗及注射被动免疫制剂。伤口处理需用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上，再用碘伏消毒。疫苗需按0、3、7、14、28天程序接种5剂，严重暴露者还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。国内外数据显示，规范处置后预防成功率超过99%，但延误处置或处置不完整仍可能发病。
狂犬病暴露后应避免剧烈运动、饮酒及使用免疫抑制剂。保持伤口清洁干燥，观察有无红肿热痛等感染迹象。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素。若出现发热、伤口异常疼痛或蚁走感等前驱症状，须立即就医。狂犬病疫苗注射期间可能出现局部红肿、低热等反应，一般48小时内自行缓解。完成全程免疫后，建议检测中和抗体水平确认免疫效果。
