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紫癜肾炎用利妥昔单抗药可以吗

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紫癜肾炎用利妥昔单抗药可以吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

紫癜肾炎患者一般可以使用利妥昔单抗,但需严格遵医嘱评估适应症及禁忌症。利妥昔单抗主要用于难治性或激素依赖型紫癜肾炎,通过靶向B细胞调控免疫反应。

利妥昔单抗适用于经传统治疗无效或反复发作的紫癜肾炎患者。该药可选择性清除CD20阳性B细胞,减少免疫复合物沉积,改善肾小球炎症。临床研究显示其对降低蛋白尿、延缓肾功能恶化有一定效果。治疗前需完善血常规、肝肾功能及感染筛查,排除活动性结核、乙肝等禁忌症。用药期间需监测淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平及肾功能变化。

部分紫癜肾炎患者使用利妥昔单抗可能效果有限。对于轻度非进展性紫癜肾炎或孤立性血尿患者,通常首选糖皮质激素联合免疫抑制剂。存在严重低丙种球蛋白血症、未控制感染或心功能不全者禁用该药。少数患者可能出现输液反应、机会性感染或迟发性中性粒细胞减少等不良反应。

紫癜肾炎患者使用利妥昔单抗需在肾内科医生指导下进行个体化评估。治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动,定期复查尿常规和肾功能。出现发热、水肿加重等症状应及时就医调整治疗方案。

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切一个肾手术一般需要5万元-15万元,具体费用可能与当地经济水平、具体病情、手术方式、麻醉方式、术后护理等因素有关。

肾切除手术费用在不同地区存在差异,一线城市三甲医院费用通常在8万元-15万元,二线城市费用多为6万元-12万元,三线城市费用集中在5万元-10万元。开放手术费用相对较低,约5万元-8万元;腹腔镜微创手术费用较高,约8万元-12万元;达芬奇机器人辅助手术费用最高,通常超过12万元。术前检查包括血常规、尿常规、肾功能、影像学检查等,费用约2000元-5000元。麻醉费用根据麻醉方式不同有所区别,全身麻醉约3000元-6000元,硬膜外麻醉约1500元-3000元。术后住院时间通常为7天-14天,每日住院费用约800元-1500元。术后可能需要使用抗生素、止痛药等药物,药物费用约1000元-3000元。若术后出现并发症,如出血、感染等,治疗费用会相应增加。

肾切除术后需注意休息,避免剧烈运动,保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期复查肾功能。饮食上应控制蛋白质摄入量,适量饮水,避免高盐、高脂、高嘌呤食物。术后3个月内避免提重物,6个月内禁止性生活。建议戒烟限酒,保持规律作息,适当进行散步等轻度运动。若出现发热、腰痛、血尿等症状,应及时就医。

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