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取环后腰痛为什么

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取环后腰痛为什么

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

取环后腰痛可能与子宫收缩、盆腔感染、节育环嵌顿、腰肌劳损或腰椎病变等因素有关。腰痛通常在术后1-3天逐渐缓解,若持续加重需警惕病理性因素。

1. 子宫收缩

取环过程中器械刺激可能引发子宫反射性收缩,表现为下腹坠痛并放射至腰部。这种疼痛多为阵发性,可伴随少量阴道出血,一般2-3天自行消失。建议卧床休息,用热水袋热敷下腹部缓解症状。避免剧烈运动或提重物。

2. 盆腔感染

术中消毒不严格或术后护理不当可能导致盆腔炎,常见症状为持续性腰痛伴发热、异常分泌物。可能与细菌上行感染有关,通常表现为下腹压痛及宫颈举痛。需遵医嘱使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素,配合盆腔理疗促进炎症吸收。

3. 节育环嵌顿

长期放置的节育环可能部分嵌入子宫肌层,取环时牵拉可造成宫壁损伤。此类腰痛多呈锐痛且体位变动时加剧,可能伴随不规则出血。超声检查可明确嵌顿位置,必要时需宫腔镜下取出残留环体,术后可服用布洛芬缓释胶囊止痛。

4. 腰肌劳损

取环时保持膀胱截石位可能引发腰部肌肉紧张,常见于既往有腰肌劳损病史者。疼痛特点为酸胀感,活动后加重。可通过局部按摩、红外线照射缓解,急性期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。

5. 腰椎病变

原有腰椎间盘突出或腰骶关节炎患者,手术体位可能诱发神经根受压症状。表现为下肢放射痛伴腰部活动受限,与取环操作无直接因果关系但需鉴别。建议骨科就诊排查,可配合甲钴胺片营养神经治疗。

术后应保持会阴清洁,2周内禁止盆浴及性生活。每日监测体温,出现发热或疼痛持续超过1周需复查超声。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,避免辛辣刺激食物。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力,睡眠时选择侧卧位减轻腰部压力。

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