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小儿肾病综合征是什么原因引起的

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小儿肾病综合征是什么原因引起的

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师
肾病综合征是一组由多种原因所引起的,肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的一种临床综合征。有关它的病因以及发病机制,目前还不是十分明确,研究证明肾小球毛细血管壁结构或者电荷的变化,可以导致出现蛋白尿。非微小病变型典型常见免疫球蛋白以及补体成分肾内沉积,局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用而发生蛋白质。微小病变型肾小球未见以上沉积,其滤过膜静电屏障损伤原因可能与细胞免疫失调有关。肾病综合症的发病具有遗传基础。另外肾病综合征还有家族性现象,包括同胞患病现象。

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川崎病成年后能否当兵需根据心脏受累情况决定,若冠状动脉未遗留病变且心功能正常,通常符合征兵标准;若存在冠状动脉瘤等后遗症则不合格。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,好发于5岁以下儿童,但部分患者成年后可能遗留心血管并发症。

川崎病急性期若未及时治疗,可能引发冠状动脉扩张或动脉瘤,这类患者成年后需通过心脏彩超、冠脉CT等检查评估血管病变程度。我国《应征公民体格检查标准》明确规定,冠状动脉瘤、心肌炎后遗症等器质性心脏病均属于不合格范围。若无心脏后遗症且其他体检项目达标,既往川崎病史通常不影响入伍。部分征兵体检机构可能要求提供儿童期完整病历及近期心脏评估报告。

极少数患者虽无冠状动脉瘤,但存在轻度冠脉扩张或血管内膜增厚,这种情况需由心血管专科医生结合运动负荷试验结果综合判断。曾有川崎病病史者建议在应征前半年进行系统心脏检查,包括心电图、心脏超声和运动耐量测试,必要时行冠脉造影。日常应注意控制血压血脂,避免吸烟等损伤血管的行为。

建议有川崎病史的应征者在报名前携带完整医疗记录至三甲医院心血管科进行专项评估,根据《军队人员健康标准》出具医学意见书。入伍后仍需定期监测心脏状况,高强度训练前应进行心肺功能测试。保持低盐低脂饮食和规律有氧运动有助于维护心血管健康。

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