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泌尿系结石的治疗有哪些

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泌尿系结石的治疗有哪些

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高珊
高珊 中日友好医院 副主任医师
泌尿系结石可通过饮食调节、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。泌尿系结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。
1、饮食调节:增加每日饮水量,建议每天饮水2000-3000毫升,稀释尿液,减少结石形成。限制高盐、高蛋白食物的摄入,避免过多摄入草酸含量高的食物,如菠菜、巧克力等。增加富含枸橼酸的食物,如柠檬、橙子,有助于预防结石复发。
2、药物治疗:对于较小的结石,可使用药物促进结石排出。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg/次,每日一次,可松弛输尿管平滑肌;利尿剂如氢氯噻嗪25mg/次,每日一次,可增加尿量;枸橼酸钾颗粒2g/次,每日三次,可碱化尿液,溶解尿酸结石。
3、体外冲击波碎石术:适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将其击碎成小颗粒,随尿液排出。术后需多饮水,促进碎石排出,并注意观察是否有血尿或腰痛等不适。
4、输尿管镜取石术:适用于输尿管中下段结石或体外冲击波碎石术失败的情况。通过尿道插入输尿管镜,直接观察结石位置,使用激光或气压弹道将结石击碎并取出。术后需留置输尿管支架管,预防输尿管狭窄,并注意预防感染。
5、经皮肾镜取石术:适用于直径大于2厘米的肾结石或复杂结石。通过皮肤穿刺建立通道,插入肾镜,直接观察并击碎结石,取出碎石。术后需密切监测肾功能,预防出血和感染,并注意休息,避免剧烈活动。
泌尿系结石患者在日常生活中应注意保持充足的水分摄入,避免长时间憋尿,定期进行尿液检查和影像学检查,监测结石情况。饮食上应均衡营养,减少高盐、高蛋白食物的摄入,增加富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜等。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于促进代谢,预防结石形成。若出现剧烈腰痛、血尿等症状,应及时就医,避免延误治疗。

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