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子宫肌瘤通常不需要切掉子宫，多数情况下可通过药物或微创手术保留子宫。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，是否需要切除子宫取决于肌瘤大小、位置、症状严重程度以及患者生育需求等因素。
对于体积较小且无明显症状的子宫肌瘤，通常无须特殊治疗，定期复查即可。若出现月经量增多、经期延长、贫血等症状，可遵医嘱使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林注射液、米非司酮片等药物控制肌瘤生长。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫宫腔时，可选择宫腔镜或腹腔镜肌瘤切除术，这类微创手术能精准剔除肌瘤并保留子宫结构完整。浆膜下肌瘤向外生长且直径超过5厘米时，可能需行开腹肌瘤剔除术，但子宫功能仍可保留。
当肌瘤引发严重贫血且药物治疗无效、肌瘤恶变风险较高、患者无生育需求且合并子宫脱垂等情况时，医生会评估子宫切除术的必要性。手术方式包括子宫次全切除术或全子宫切除术，前者保留宫颈可降低盆底功能障碍风险，后者彻底杜绝复发可能。合并严重盆腔粘连或巨大肌瘤的患者，可能需要开腹完成手术。
建议确诊子宫肌瘤后每3-6个月复查超声，观察肌瘤变化。日常避免摄入含雌激素的保健品，控制豆制品摄入量。贫血患者可适当增加红肉、动物肝脏等富铁食物，配合维生素C促进铁吸收。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免增加腹压的剧烈运动。出现异常阴道流血或下腹坠胀感加重时，应及时就医调整治疗方案。
子宫肥大与子宫肌瘤属于两种不同的子宫病变，前者多为炎症或激素刺激导致的子宫均匀增大，后者是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。
1. 病因差异子宫肥大常与慢性盆腔炎、多次分娩或雌激素长期刺激有关；子宫肌瘤主要与雌激素水平过高、遗传因素相关。
2. 病理特征子宫肥大为子宫整体体积增大但结构正常；子宫肌瘤表现为肌层内边界清晰的球形结节，可能单发或多发。
3. 症状表现子宫肥大可能引起月经量增多或下腹坠胀；子宫肌瘤根据位置不同可导致经期延长、尿频或便秘等压迫症状。
4. 检查鉴别超声检查可明确区分，子宫肥大显示肌层均匀增厚，子宫肌瘤则可见类圆形低回声团块。
建议出现异常子宫出血或盆腔不适时及时妇科就诊，通过盆腔检查和影像学检查明确诊断。
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