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小儿紫癜性肾炎尿检

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小儿紫癜性肾炎尿检

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

小儿紫癜性肾炎尿检通常需检测尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检等项目。紫癜性肾炎可能与感染、免疫异常等因素有关,主要表现为血尿、蛋白尿等症状,建议及时就医完善检查。

1、尿常规

尿常规是筛查紫癜性肾炎的基础项目,通过试纸法检测尿液中红细胞、白细胞、尿蛋白等指标。若尿潜血阳性或尿蛋白异常,可能提示肾小球损伤。家长需注意留取晨起中段尿以提高准确性,避免样本污染。

2、尿蛋白定量

24小时尿蛋白定量能准确评估肾脏漏出蛋白的程度。儿童正常值应小于150毫克/24小时,紫癜性肾炎患儿可能显著增高。建议家长使用专用容器收集全天尿液,记录总尿量后送检,期间避免剧烈运动。

3、尿沉渣镜检

尿沉渣镜检可观察尿中红细胞形态,帮助判断血尿来源。非均一性红细胞提示肾小球源性出血,是紫癜性肾炎的典型表现。检查前需清洁患儿会阴部,新鲜尿液标本需在1小时内送检以防细胞溶解。

4、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白检测能发现早期肾损伤,对紫癜性肾炎病情监测有重要意义。该指标异常升高可能早于尿常规异常,建议高危患儿每3-6个月复查。检测需使用专用采样管,避免稀释或浓缩尿影响结果。

5、尿NAG酶检测

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶反映肾小管损伤程度,紫癜性肾炎活动期可能升高。该检查对判断疾病进展和预后有参考价值,需配合其他指标综合评估。标本需避光保存并及时送检,防止酶活性降解。

紫癜性肾炎患儿日常应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过3克,可适量食用鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。避免剧烈运动加重血尿,注意记录每日尿量和颜色变化。定期复查尿检指标,若出现尿量减少、水肿加重需立即就诊。家长应遵医嘱给患儿使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物,不可自行调整剂量。

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