肝硬化腹水是肝病进展到晚期的标志，通常提示肝功能严重受损，病情较为严重。腹水的出现意味着肝脏合成功能下降、门静脉高压以及体内水钠潴留等多种病理生理机制的综合作用。
1、肝功能减退：肝硬化晚期，肝细胞大量坏死，肝脏合成白蛋白的能力显著下降，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出至腹腔形成腹水。此时需通过补充白蛋白、限制钠盐摄入等方式缓解症状。
2、门静脉高压：肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高，促使液体从血管渗入腹腔。门静脉高压的治疗包括使用利尿剂如螺内酯20mg/次，每日1次和呋塞米40mg/次，每日1次，必要时可进行经颈静脉肝内门体分流术TIPS以降低门静脉压力。
3、水钠潴留：肝硬化患者体内醛固酮水平升高，导致肾脏对钠的重吸收增加，水分潴留。限制钠盐摄入、使用利尿剂是主要的治疗手段，同时需监测电解质平衡，避免低钾血症等并发症。
4、感染风险：腹水患者易发生自发性细菌性腹膜炎SBP，表现为腹痛、发热等症状。预防性使用抗生素如诺氟沙星400mg/次，每日1次可降低感染风险，一旦发生感染需及时使用广谱抗生素治疗。
5、营养支持：肝硬化腹水患者常伴有营养不良，需通过高蛋白、高热量饮食补充营养，必要时可通过肠内或肠外营养支持改善营养状况。
肝硬化腹水患者的日常护理应注重饮食调理，建议低盐、高蛋白饮食，避免酒精摄入。适量运动如散步有助于改善血液循环，但需避免剧烈运动。定期监测体重、腹围变化，及时就医调整治疗方案，以延缓病情进展，提高生活质量。
