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小脑低密度影不一定是肿瘤，可能由缺血性病灶、炎症、囊肿、钙化灶或血管畸形等多种原因引起。
1、缺血性病灶：
小脑低密度影常见于缺血性改变，多与脑血管病变相关。长期高血压、糖尿病等基础疾病可能导致小动脉硬化，引发局部供血不足。影像学表现为边界模糊的低密度区，通常无需特殊治疗，需控制原发病。
2、炎症反应：
病毒性脑炎或自身免疫性脑炎可导致小脑局部炎性水肿，CT显示为低密度影。患者可能伴有发热、共济失调等症状，需通过脑脊液检查确诊。急性期需抗病毒或免疫调节治疗。
3、良性囊肿：
蛛网膜囊肿或表皮样囊肿在小脑区域形成囊性占位，CT呈均匀低密度。多数为先天性发育异常，体积较小时无临床症状。若囊肿压迫周围组织引发头痛、眩晕，需考虑手术切除。
4、钙化沉积：
生理性钙化或代谢异常可能导致小脑区域出现低密度钙化灶。甲状旁腺功能亢进、 Fahr综合征等疾病可引起异常钙盐沉积。需结合血钙、磷检测判断病因，针对代谢紊乱进行治疗。
5、血管畸形：
海绵状血管瘤或毛细血管扩张症在CT上可表现为低密度影，可能伴随微量出血。这类血管异常通常生长缓慢，但存在破裂风险。确诊需增强MRI检查，必要时行介入栓塞治疗。
发现小脑低密度影应完善增强MRI或灌注成像等检查明确性质。日常需监测头痛、步态不稳等神经系统症状，避免剧烈运动以防血管病变破裂。建议低盐低脂饮食控制脑血管病危险因素，定期随访观察病灶变化。若出现进行性加重的共济失调、眼球震颤等小脑体征，需及时神经外科就诊。
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