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子宫肌腺症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于子宫内膜异位症的特殊类型。主要表现有痛经、月经量增多、经期延长、不孕等症状，严重时可导致贫血和子宫增大。
1、病因机制
子宫肌腺症的具体发病机制尚未完全明确，可能与基底层子宫内膜向肌层浸润生长有关。多次妊娠分娩、人工流产、剖宫产等宫腔操作可能破坏子宫肌层防御屏障，增加发病概率。雌激素水平过高会刺激内膜细胞异常增殖，促进疾病进展。部分患者存在遗传易感性，一级亲属患病风险增高。
2、典型症状
进行性加重的痛经是特征性表现，疼痛多始于经前1-2天，持续至经后数日，严重时需服用止痛药物。月经异常包括经量过多、经期延长，长期可引发缺铁性贫血。约30%-50%患者合并不孕，与子宫肌层增厚影响胚胎着床有关。妇科检查可触及均匀增大的子宫，质地较硬且有压痛。
3、诊断方法
超声检查可见子宫均匀增大，肌层回声不均伴栅栏状改变。磁共振成像能清晰显示内膜-肌层交界区增宽超过12毫米。血清CA125水平可能轻度升高，但缺乏特异性。确诊需依靠术后病理检查，可见肌层内存在子宫内膜腺体和间质。
4、药物治疗
可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，通过局部释放孕激素抑制内膜生长。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可暂时降低雌激素水平。达那唑胶囊能抑制卵巢功能，缓解疼痛症状。氨甲环酸片用于控制月经过多。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可短期止痛。
5、手术治疗
保守性手术适用于有生育需求者，通过病灶切除术保留子宫。子宫切除术是根治性治疗方法，适用于无生育要求或药物治疗无效者。介入治疗如子宫动脉栓塞术可缩小病灶。高强度聚焦超声能精准消融局部病变组织。术后需长期管理防止复发。
子宫肌腺症患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意腹部保暖，可适当热敷缓解疼痛。饮食宜清淡，限制红肉摄入，多补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。适度进行瑜伽、散步等低强度运动，避免剧烈运动加重盆腔充血。每3-6个月复查超声监测病情变化，出现异常出血或疼痛加剧及时就诊。
