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巧克力囊肿可能会破裂，但概率较低。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，囊肿内充满陈旧性积血，当囊内压力增大或受到外力冲击时可能发生破裂。多数情况下囊肿增长缓慢且无明显症状，少数情况下可能因剧烈运动、外力撞击或囊肿体积过大导致破裂。
巧克力囊肿破裂通常与囊肿体积增长有关。随着月经周期反复出血，囊肿逐渐增大，囊壁变薄，此时剧烈运动如跳跃、奔跑或腹部受到挤压可能诱发破裂。部分患者在妇科检查或同房后出现突发性下腹痛，可能提示囊肿破裂。囊肿破裂后囊内液体流入盆腔，可能引发化学性腹膜炎，表现为持续性剧烈腹痛伴恶心呕吐，需紧急就医处理。
体积超过5厘米的巧克力囊肿破裂风险相对较高。这类囊肿可能压迫周围器官导致尿频便秘，同时囊壁血管丰富，在月经期充血状态下更易破裂。极少数情况下囊肿会自发破裂，可能由凝血功能异常或囊壁炎症导致。破裂后血液刺激腹膜会引起严重腹痛，部分患者出现肩部放射痛和肛门坠胀感，此时需与宫外孕、阑尾炎等急腹症鉴别。
建议巧克力囊肿患者每3-6个月复查超声监测囊肿变化，避免剧烈运动和腹部按摩。若出现突发剧烈腹痛伴发热，应立即平卧并就医。日常可尝试低脂高纤维饮食，减少雌激素类食物摄入，适度进行瑜伽等舒缓运动帮助改善盆腔血液循环。
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