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肺气肿患者进行肾脏手术通常会有一定影响,但多数情况下在术前评估和充分准备后可安全实施。肺气肿可能导致手术麻醉风险增加、术后恢复延迟等问题,需由多学科团队综合评估。
肺气肿患者因肺功能受损,手术期间可能出现低氧血症或二氧化碳潴留。麻醉药物可能抑制呼吸功能,加重通气障碍。术中需采用保护性通气策略,如低潮气量通气,并密切监测血氧饱和度。术后疼痛管理需谨慎选择阿片类药物,优先考虑区域阻滞镇痛。部分患者术后可能需要短期无创通气支持,以预防呼吸衰竭。
少数合并严重肺功能衰竭的患者,择期肾脏手术可能需推迟至肺功能改善后。急性呼吸道感染期应暂缓手术。极重度肺气肿患者若必须急诊手术,需在重症监护条件下进行,术后转入ICU观察。这类患者术后肺部感染、肺不张等并发症概率较高,需加强呼吸道护理。
建议肺气肿患者术前完善肺功能检查和动脉血气分析,戒烟至少4周,进行呼吸康复训练。术后早期下床活动,配合深呼吸锻炼,预防静脉血栓和肺部感染。出现气促加重或发热需及时告知医护人员。